引起男性不育的主要免疫學(xué)因素是抗精子抗體,研究證明約5-9%的不育男子體內(nèi)有抗精于抗體。
精于對成年男性本身是有抗原性的。但由于血睪屏障的存在不會發(fā)生免疫反應(yīng)。但生殖系統(tǒng)局部的炎癥、外傷及手術(shù)等損傷了這一屏障,致使精于及其可溶性抗原漏出并被局部的巨細(xì)胞吞噬,進(jìn)而致敏淋巴細(xì)胞,發(fā)生抗精于的免疫反應(yīng)生成抗精子抗體。
抗精子抗體引起不育機(jī)理可能為:
?。?)抗體可引起精子凝集作用,進(jìn)而降低精于的活動力。
?。?)影響精子膜上顆粒的運(yùn)動進(jìn)而干擾精子獲能。
(3)影響精子頂體酶的釋放。
?。?)干擾精子粘附到卵泡透明帶上進(jìn)而影響受精。
?。?)抗體與精子粘合后可活化補(bǔ)體和抗體依賴性細(xì)胞毒活性,進(jìn)而加重局部的炎癥反應(yīng)。使輸精管堵塞加重,這是少精子癥的原因之一。
此外,細(xì)胞免疫因素也與男性不育有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),不育癥精液中的白細(xì)胞量升高。正常情況下由于血睪屏障作用,即無精子漏入體內(nèi)亦無白細(xì)胞滲出;附睪以后的輸精管可有少量的白細(xì)胞滲出。因此精液中應(yīng)無或僅有少量的白細(xì)胞。
抗精子抗體檢查的重要性
如出現(xiàn)了一些損傷、炎癥等等,而這個出現(xiàn)了這種情況,人體和血液當(dāng)中的免疫系統(tǒng)相接觸了,這時候,人體的免疫系統(tǒng)就會對精子發(fā)起攻擊,把精子作為一個抗原,體內(nèi)產(chǎn)生一個抗精子抗體,這樣就會產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)這種免疫反應(yīng)就會導(dǎo)致精子的質(zhì)量的下降,比如畸形率的增高,活動力的下降,容易凝結(jié),生殖死亡率、活力降低,因為這種免疫因素導(dǎo)致男性的不育。
這時候我們檢查男性的血液當(dāng)中,就可以查到抗精子的一些抗體,這時候是免疫性不育的一個典型的特征。另外還有一種情況,不是男性體內(nèi)產(chǎn)生的抗精子的抗體,而是女性的體內(nèi)產(chǎn)生的抗精子的抗體,就是說,男性的精子對女性來說是一種抗源,女性接觸了男性的精子以后,特別是女性的血液系統(tǒng)接觸以后,就會出現(xiàn)女性體內(nèi)也會產(chǎn)生抗精子的抗體,這時候,就會在女性的體內(nèi)產(chǎn)生對抗精子抗體使精子在女性的體內(nèi)失活、失去他的活動力,失去他正常的活性,而導(dǎo)致不育。這些都叫免疫性的不育。
抗精子抗體的治療
對于抗精子抗體的治療,目前西醫(yī)采用的方法有用強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。男性用洗滌精子后再進(jìn)行人工受精,也是一種方法。男性具有抗體時,宜盡可能分離無抗體的精子,用于人工授精。 精液中檢測出的抗體多來自前列腺分泌,可嘗試分步射精作為分離精子的方法。 此外尚有急速稀釋(在稀釋液中射精)、使用柱層析(Sephadex Gzoo)及酶處理(IgA蛋白酶)等法使精子分離。 通過人工授精也不能達(dá)到妊娠時,可實施體外受精,胚胎移植方法(IVF-ET)。
生活護(hù)理:
中醫(yī)通過中藥的整體調(diào)節(jié)來治療抗精子抗體陽性患者。值得提出的是,對于抗精子抗體陽性的患者在性交時堅持使用避孕套3~6個月,避免女性生殖道與精子接觸,待體內(nèi)抗精子抗體的滴度下降或消失后再停用避孕套性交,才有可能懷孕。
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