根據(jù)什么判斷精索靜脈曲張程度

　　造成男性不育的原因很多，精索靜脈曲張是男性不育癥的常見病因，精索靜脈曲張病情表現(xiàn)不明顯，尤其是輕度的精索靜脈曲張可能根本察覺不到。那么，根據(jù)什么判斷精索靜脈曲張的程度呢？

　　精索靜脈曲張的診斷主要依賴一般性物理檢查及X線造影檢查，X線造影檢查有一定的創(chuàng)傷性。由于男性外生殖器官淺表，利用高頻探頭可以清晰顯示病變圖像，同時(shí)利用彩色多普勒檢查又能觀察血流狀態(tài)，從而提高了診斷的性。

　　正常精索靜脈的聲像圖表現(xiàn)：正常情況下精索靜脈內(nèi)徑小于2mm，走行較平直，沿精索走行。CDFI可以顯示藍(lán)色或紅色血流或顯示不清晰，Valsava動(dòng)作時(shí)無反流出現(xiàn)，頻譜多普勒有持續(xù)低平充填式頻譜。

　　當(dāng)有精索靜脈曲張時(shí)，擴(kuò)張的靜脈管徑通常在2.5～4mm之間，也有擴(kuò)張明顯達(dá)5mm者，迂曲擴(kuò)張的靜脈呈團(tuán)狀，與周圍陰囊、睪丸等組織界限欠清晰。站立位時(shí)，部分病例迂曲擴(kuò)張的靜脈叢下垂達(dá)睪丸下方，呈團(tuán)狀。彩色多普勒觀察曲張靜脈走行迂曲，管徑增寬，彩色血流為間斷紅、藍(lán)色交替的血流信號(hào)，站立位和Valsalva動(dòng)作時(shí)反流加重，反流持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

　　根據(jù)CDFI表現(xiàn)，精索靜脈曲張可分為Ⅲ級(jí)：I級(jí)：靜脈輕度迂曲，內(nèi)徑稍增寬，平臥位、站立位平靜呼吸時(shí)無反流，Valsalva實(shí)驗(yàn)有反流;Ⅱ級(jí)：靜脈迂曲加重，內(nèi)徑更寬，平臥位時(shí)無反流，站立位平靜呼吸時(shí)有反流;Ⅲ級(jí)：靜脈迂曲更明顯，內(nèi)徑更寬，平臥位平靜呼吸時(shí)有反流。CDFI診斷精索靜脈曲張程度的標(biāo)準(zhǔn)與臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果基本相似。

　　臨床精索靜脈曲張通常是指精索靜脈檢測(cè)有血流反流而手法檢查不能發(fā)現(xiàn)的曲張精索靜脈叢，它在男性不育癥中發(fā)病率20%～80%不等，是繼發(fā)性不育的重要因素。診斷可以依據(jù)超聲檢測(cè)3支以上的精索靜脈，其中一支≥3mm伴有自發(fā)性反流或Valsalva動(dòng)作時(shí)有反流即可作出超聲診斷。

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