精液異常是導致男性不育的重要原因,因此在診治男性不育的過程中,做精液的常規(guī)檢查是重要而又不可缺少的內容,其中精液分析是男性生育力的重要指標,當前由于精液檢查報告單尚無統(tǒng)一要求,專業(yè)不孕不育的科學檢查一般包括以下幾項。
精液常規(guī)檢查的內容及精液化驗單:
一、精液量 正常人的每次射精量約2-6毫升,1-2毫升為可疑異常,少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測定與標本采取前的禁欲時間有關,禁欲時間長,精液量相對較多,一般以禁欲3-7天為宜。在病理情況下,一次射精量多于7ml時,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數(shù)降低,常見于精囊炎;小于2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利于精子進入女方宮頸口而導致不育,常見于嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
二、精子密度 一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常人的精子密度為2千萬-1.5億/毫升,個體差異很大。少于2千萬/毫升者,為少精子癥,見于各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育;大于2.5億/毫升的為多精子癥,精子活動力受到影響;如果多次檢查或經離心后檢查在精液中沒發(fā)現(xiàn)精子,則為無精子癥。以上三者均為不育因素。需要說明的是,有的人少于2千萬/毫升,而由于其精子活動力強,畸形率低也可以生育。如果每次排精的總數(shù)低于2千萬/毫升,那么就基本上無法自然受孕了。
三、液化 正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀,5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。如果超過半小時不液化,則為精液不液化,精子不能自由活動,從而導致男性不育。另外,將玻璃棒接觸已經液化的精液,觀察粘稠度,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小于2 cm。
四、畸形率 正常精子頭部為扁橢圓形,尾部長而彎曲,類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭,體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。如果這些畸形精子超過30%,則稱為畸形精子癥,可造成不育。
五、顏色 正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。如果精液里有血絲,變?yōu)榧t色或粉色,則為血性精液,鏡下可見大量紅細胞,常見于副性腺、后尿道的炎癥,偶可見于結核或腫瘤;如果精液里含有黃色的分泌物,則為化膿性精液,鏡下可見大量膿球,提示生殖道或副性腺存在炎癥。
六、酸堿度 正常人的精液PH值在7.2-7.8之間,過酸或過堿都不利于精子的活動和代謝。小于7.2見于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7.8見于精囊炎癥或標本陳舊。
七、炎癥細胞 正常精液中白細胞要少于一個“+”號。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
八、存活率 通常在射精后一小時內,具有活動能力的精子應不少于70%(一般為60-80%),若少于60%則為弱精子癥;若精液里的精子全部為死的,則為死精子癥。
九、活動力 精子的活動力一般分四級。0級指無活動的精子;1級指在原地活動的精子;2級為緩慢向前曲線游動的精子;3級為直線向前游動的精子;4級為快速直線向前游動的精子。一般3級以上的精子,才有可能使卵子受精。一般要求3級+4級(有的標注為a級+b級)精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
綜上所述,精液檢查的項目是比較多的,這一般是通過檢查后進行各項分析完成的?;颊邞e極根據(jù)醫(yī)院的囑咐進行檢查,一般需要檢查多次并對結果進行比較分析。這樣會比較和找到的病因?;颊吡私饫砀嗷蛘咦稍冾A約請點擊聯(lián)系在線專家。
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