引起女性輸卵管功能異常的原因有哪些?輸卵管是受精卵形成的場所,也是輸送受精卵到達子宮腔的重要樞紐,輸卵管如果發(fā)生了某些疾病,則很容易導致女性不孕的出現(xiàn),輸卵管性不孕是女性不孕較常見的原因。
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(1)生殖道畸形
己烯雌酚的暴露于畸形密切相關(guān),如短彎取管道和較小開口皺縮的傘端,結(jié)節(jié)性峽部輸卵管炎表示峽部輸卵管粘膜膨隆至肌層或甚至漿膜下,雖然關(guān)于先天性和感染性憩室有矛盾性的證據(jù),但很明顯與不孕和以為妊娠密切相關(guān)。其他畸形如附屬輸卵管的開口和較長的輸卵管纖毛綜合征與不孕也密切相關(guān)。
(2)炎癥/粘連
雖然目前對潛在小的或輕微的子宮內(nèi)膜異位癥(1期或2期)是否引起不孕有爭議,主要發(fā)生炎癥前狀態(tài)能導致粘連性疾病引起生育力低下;3期和4期子宮內(nèi)膜異位癥引起強烈的解剖扭曲,這對不孕的影響不容置疑。
外科手術(shù)引起的組織創(chuàng)傷也能導致炎癥前狀態(tài)甚至粘連,術(shù)后粘連發(fā)病率大約為75%,腹腔鏡不能防止粘連后遺癥的發(fā)生。粘連屏障(如防粘連膜)的應(yīng)用平均可減少50%的粘連發(fā)生,粘連的切除將增加不孕的比率,如果嚴重疾病存在,體外受精-胚胎移植可能是惟一的選擇。
(3)感染
大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染,尤其是盆腔炎癥性疾病。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產(chǎn)后感染或手術(shù)后并發(fā)癥,如子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎癥狀態(tài),由于粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是,胚源性的輸卵管缺失,這也是不孕的一個因素,最終病因也可能是醫(yī)源性,如輸卵管結(jié)扎。
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