睪丸病之隱睪癥的病理治療

　　睪丸對(duì)于男性朋友來(lái)說(shuō)是非常的重要的，擁有健康的睪丸不但讓男性擁有自信，而且是傳宗接代的工具。如果睪丸出現(xiàn)了問(wèn)題一切的美好生活都將不再存在。男性朋友一定要保護(hù)好自己的睪丸。

　　男性睪丸的生理作用

　　男性的睪丸是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它具有分泌雄性激素的功能，而雄性激素又是男性精子產(chǎn)生、發(fā)育以及男性副性器官和副性征發(fā)育不可缺少的激素。所以，不管是先天的或者后天由于某些因素導(dǎo)致的睪丸發(fā)育障礙造成睪丸異常，都會(huì)導(dǎo)致男性不育。

　　睪丸異常不育是外生殖異常不育的一種，臨床上常見(jiàn)的睪丸病變有無(wú)睪癥、單睪癥、多睪癥、睪丸炎、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)等。

　　睪丸的生成是在腹腔內(nèi)，在胎兒發(fā)育過(guò)程中睪丸逐漸下降，出生時(shí)大多數(shù)睪丸已降入陰囊中，大約10%～15%的嬰兒出生時(shí)睪丸沒(méi)有降入陰囊內(nèi)，其中大多數(shù)在1周歲內(nèi)能自然發(fā)育，自行下降至陰囊。嬰兒滿(mǎn)1周歲，單側(cè)或雙側(cè)睪丸未下降，停留在腹腔內(nèi)或腹股溝管，就叫做隱睪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，隱睪停留在腹腔腹膜后者約 25%，停留在腹股溝管者約70%，停留在陰囊上部及其他部位者約5%。

　　睪丸是人體產(chǎn)生精子的器官，陰囊則是適宜其正常生長(zhǎng)發(fā)育的場(chǎng)所。若睪丸因種種原因未能達(dá)到陰囊而停留在其他部位，而這些部位的溫度及生化環(huán)境又不利于睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育，因而，該處的睪丸就會(huì)發(fā)育不全或根本就不發(fā)育，從而導(dǎo)致睪丸生精障礙，進(jìn)而導(dǎo)致男性不育。

　　睪丸是男性重要的性器官，睪丸功能是否健全，生理形態(tài)是否正常不但影響到男性日常生活，還可能因睪丸異常而造成外生殖異常不育。

　　隱睪癥的危害

　　假如睪丸沒(méi)有下降或在不正常的位置，睪丸質(zhì)地會(huì)發(fā)生變化，包括曲細(xì)精管變細(xì)、精原細(xì)胞減少等。造成這些病變的原因在于，陰囊的皮膚有很大的伸縮性，受冷時(shí)變厚，受熱時(shí)變薄，具有調(diào)節(jié)溫度的作用，以保持睪丸的溫度低于體溫約1度左右。睪丸的生精細(xì)胞對(duì)于溫度相當(dāng)敏感，過(guò)高或過(guò)低的溫度對(duì)生精細(xì)胞都有影響。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，隱藏的睪丸會(huì)縮小，產(chǎn)生精子的組織發(fā)育不全，導(dǎo)致不能生育。睪丸中起分泌激素作用的細(xì)胞，對(duì)溫度敏感性較差，所以隱睪小孩一般不會(huì)存在性功能下降的問(wèn)題。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)約11%的睪丸癌患者，是隱睪病人，而隱睪發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)大約是正常位置睪丸的30-50倍。單側(cè)隱睪病人的另一側(cè)睪丸，即使是正常位置的，其腫瘤的發(fā)生率也高于正常人。早期將睪丸下降到陰囊中，可以顯著降低惡變可能。同時(shí)隱睪癥小孩合并的腹股溝疝，也是必須治療的。

　　生理性隱睪癥：無(wú)需治療

　　“生理性隱睪癥”在小兒中是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，不需要治療。因?yàn)榍啻浩谇安G丸較小，加上精索中提睪肌的作用，在天冷、興奮、運(yùn)動(dòng)時(shí)，睪丸會(huì)回縮到陰囊的上部或腹股溝內(nèi)。在泡溫水浴時(shí)，肌肉松弛，睪丸又會(huì)下降到陰囊中。這種情況，在青春期發(fā)育后會(huì)減少。

　　隱睪癥：激素和手術(shù)治療

　　隱睪在6個(gè)月內(nèi)，有可能通過(guò)激素治療促使睪丸下降，通常雙側(cè)隱睪比單側(cè)隱睪更加。假如激素，可避免手術(shù)的痛苦，如無(wú)效則必須手術(shù)。為盡可能減少隱睪癥對(duì)患兒生育功能的影響，睪丸下降手術(shù)一定要在2歲前進(jìn)行。

　　目前主要包括以下幾種方法：

　　(1)等待療法

　　正常情況下，嬰兒出生時(shí)睪丸已下降入陰囊，但也有一部分嬰兒，由于胚胎發(fā)育延遲的緣故，睪丸的下降時(shí)間可以推遲到出生后3個(gè)月到1年。因此，如初生時(shí)嬰兒有隱睪，可不必急于采用藥物或手術(shù)方法試圖將隱睪復(fù)位，可耐心等待，期待隱睪自動(dòng)下降。曾有人觀(guān)察了3612名男嬰，發(fā)現(xiàn)真正隱睪極少在1歲之后再下降，這提醒我們，不采取積極措施，單純等待的療法只適用于2歲以?xún)?nèi)。

　　(2)激素治療

　　有一部分隱睪的患者是由于內(nèi)分泌原因造成的。如我們前面所述，胎兒在母體時(shí)其睪丸下降與母體促性腺激素密切相關(guān)。據(jù)此，近年來(lái)許多學(xué)者采用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而后用HCG(絨毛膜促性腺激素) 獲得比較好的治療效果。HCG療法治療總量以1萬(wàn)～2萬(wàn)單位為宜，具體方法為1500單位隔日一次。

　　另有一種短期大劑量沖擊療法，每天肌注4000～6000單位共3天。如治療，用藥后2～3周，睪丸即有可能降入陰囊。其適宜的治療年齡在2～9歲，在這前后均無(wú)效。合成LH-RH鼻內(nèi)噴霧法，方法為LH-RH(1毫克/毫升)1.2毫克，每天分6次鼻內(nèi)噴霧，一個(gè)療程為4周。本法對(duì)幼兒較適用，使用本法無(wú)效者中再用HCG仍可，故上述二法可聯(lián)合應(yīng)用。

　　(3)手術(shù)治療

　　①睪丸固定，開(kāi)刀將睪丸強(qiáng)行固定在陰囊內(nèi)，乃治療隱睪癥更主要和比較方法，大多數(shù)患者采用此法可獲得成功治療。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇十分重要，過(guò)早可能失去隱睪自行下降的機(jī)會(huì)，過(guò)晚又將影響睪丸的功能，過(guò)去主張2～5歲為宜，較遲不超過(guò)6歲。近年有學(xué)者提出宜在2歲前就手術(shù)治療，理由是2歲后患兒的睪丸組織已經(jīng)發(fā)生病理變化。

　　②睪丸移植，隨著顯微外科手術(shù)的廣泛開(kāi)展，用自體睪丸移植法治療高位隱睪獲得較好效果。醫(yī)生別出心裁地將整個(gè)隱睪連同它的血管一齊切下，“搬家”到陰囊里，再在顯微鏡下手術(shù)，將睪丸血管小心地吻合在腹壁下動(dòng)、靜脈上，以確保睪丸的血液循環(huán)。

　　③睪丸切除術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸明顯發(fā)育不良，萎縮變小或質(zhì)地變軟等喪失功能情況，應(yīng)毫不留情地將隱睪切除，以防日后發(fā)生惡變。

　　綜上所述，隱睪癥的病理比較復(fù)雜，其病因也比較多。專(zhuān)業(yè)不孕不育醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的病因進(jìn)行確定對(duì)癥治療方法。男性朋友發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)到專(zhuān)業(yè)不孕不育醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。了解更多請(qǐng)點(diǎn)擊咨詢(xún)?cè)诰€(xiàn)專(zhuān)家。