輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)有哪些?輸卵管妊娠是受精卵著床在子宮外的一種急腹癥,屬于異位妊娠的一種。輸卵管妊娠一般很危險(xiǎn),其癥狀與受精卵著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂,以及出血量多少、時(shí)間長(zhǎng)短等因素有關(guān)。
腹痛是患者就診的主要輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn),其發(fā)生率在90%以上。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大,輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂時(shí),患者感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn),若血液局限于病變區(qū),主要表現(xiàn)為下腹部疼痛,當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處時(shí),出現(xiàn)肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散,血液刺激膈肌時(shí),可引起肩胛部放射性疼痛。
多數(shù)病人在發(fā)病前有短期的輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn),停經(jīng)史。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,大都在6-8周左右。但約有20%-30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史,可能因未仔細(xì)詢問(wèn)病史,或?qū)⒉灰?guī)則陰道出血誤認(rèn)為末次月經(jīng),或由于月經(jīng)僅過(guò)期幾日,不認(rèn)為是停經(jīng)。陰道出血也是主要的輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn),輸卵管妊娠終止后,出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀,少于月經(jīng)量;陰道出血一般常在病灶除去后方能停止;腹痛伴陰道出血,常為胚胎受損的征象;只有腹痛而無(wú)陰道出血,多提示胚胎仍然存活,應(yīng)提高警惕。由于腹內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,輸卵管妊娠可出現(xiàn)暈厥與休克。出血量越多越快,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重,但與陰道出血量不成正比。
當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時(shí)間較久者,因血液凝固與周圍組織或器官發(fā)生粘連形成包塊較大或位置較高者,可于腹部捫及腹部包塊,這也是一種輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。針對(duì)輸卵管妊娠的檢查項(xiàng)目有腹部檢查和盆腔檢查。腹部檢查:下腹可有壓痛、反跳痛,尤以患側(cè)為著,但腹肌緊張輕微。如腹腔內(nèi)出血增多時(shí),可叩及移動(dòng)性濁音。若反復(fù)出血并積聚,包塊可不斷增大變硬。盆腔檢查:輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者,陰道后穹窿飽滿,有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯,將宮頸輕輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí)引起劇烈疼痛,此為輸卵管妊娠的主要體征之一,是因加重對(duì)腹膜的刺激引起的。子宮稍大變軟,但小于停經(jīng)月份。一側(cè)附件區(qū)可捫及腫塊,觸痛明顯。
異位妊娠早期診斷發(fā)現(xiàn)率高,患者常無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀,綜上所述,輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)或不規(guī)則陰道出血,若患者腹腔內(nèi)出血增多時(shí),可有面色蒼白、血壓下降,脈搏細(xì)弱快等休克的表現(xiàn)。體溫一般正常,出現(xiàn)休克時(shí)體溫略低,腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升高,但不超過(guò)38度。
上面介紹了一些關(guān)于輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn),希望能夠引起女性朋友的重視,懷孕后一定要做好檢查,做好輸卵管妊娠的排查,以免造成嚴(yán)重的后果。
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