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青春期女子功血要用適量激素

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:jing2011  2011-12-19
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  青春期女子功血要用適量激素?目前已廣泛使用性激素止血。通過性激素作用,使內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)或使其全部脫落后修復(fù)而止血。出血時(shí)間較長(zhǎng)、量較多者,用藥時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng),一般需20天左右,效果可更好。停藥后數(shù)日內(nèi),可出現(xiàn)少量撤藥性出血,應(yīng)于用藥前對(duì)患者說明,以后用雌-孕激素序貫療法或聯(lián)合用藥等方法以調(diào)整月經(jīng)周期。那么青春期女子功血要用適量激素?

  ①孕激素止血 孕激素止血適用于患者體內(nèi)已有一定雌激素水平,此時(shí)加上孕激素的作用,可使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化而脫落,其止血作用發(fā)生在撤藥性出血之后。青春期女子功血要用適量激素?對(duì)出血時(shí)間不長(zhǎng)、失血不多者,可每天肌注黃體酮類藥物,連用3~5天,也可試服人工合成的炔諾酮(婦康片)類藥物、甲地孕酮類藥物或安宮黃體酮類藥物,連服5天,多能止血。停藥后3~5天內(nèi)膜脫落,形成少量撤藥性出血,5~7天可凈。 出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多者,需加大劑量及延長(zhǎng)服藥時(shí)間,從血止或基本上止血后算起,應(yīng)繼續(xù)服藥20天。可在4~6小時(shí)口服以下藥物:炔諾酮類藥物、甲地孕酮類藥物、或安宮黃體酮類藥物。藥量按醫(yī)生叮囑。用藥4~6次后,流血應(yīng)明顯減少,并在48~72小時(shí)內(nèi)止血。血止后應(yīng)漸減量,可每3天約減原用量的1/3,至直維持量,即炔諾酮類藥物、甲地孕酮類藥物或安宮黃體酮類藥物,維持到血止后15~20天左右。在服用上述藥物時(shí),應(yīng)同時(shí)服用已烯雌酚類藥物,每晚一次。

  青春期女子功血要用適量激素?如果大劑量孕激素在48~72小時(shí)內(nèi)不能止血,應(yīng)考慮可能因雌激素水平過低,影響孕激素發(fā)揮作用,可試注射苯甲酸雌二醇類藥物,每日2次,待血止后漸減量到每日口服已烯雌酚類藥物,最終與孕激素同時(shí)停藥。如仍不能止血,應(yīng)做診刮并送病檢,以達(dá)到迅速止血及除外其他病變的目的。

  ②雌激素治療 可用于出血時(shí)間較長(zhǎng)、量少和體內(nèi)雌激素水平不足者,補(bǔ)充后以促使內(nèi)膜修復(fù),達(dá)到止血目的。青春期女子功血要用適量激素?由于劑量較大,對(duì)下丘腦及垂體均有抑制作用,故不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用。劑量亦需按出血量多少?zèng)Q定,一般用已烯雌酚類藥物,每日服2~3次,者于2~5內(nèi)止血,血止或明顯減少后,每3天約減原量的1/3。當(dāng)減至每天一定劑量時(shí),可繼續(xù)服用8天后停藥。在停藥前5天,每天肌注黃體酮10~20mg,共5天,停藥后產(chǎn)生撤藥性出血,以后再按調(diào)整周期方法處理。口服上述大劑量已烯雌酚時(shí),可同時(shí)服用B6、B1,以減少嘔吐等反應(yīng),有時(shí)因嚴(yán)重反應(yīng)不能口服時(shí),可改用針劑注射,如苯甲酸雌二醇類藥物肌注,以后逐漸減量,然后以口服已烯雌酚類藥物維持,至血止后15~20天,停藥前5天肌注黃體酮類藥物,停藥后撤藥性出血,再行調(diào)整周期治療。

 

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