原發(fā)性輸卵管癌的病理分型及轉(zhuǎn)移

　　原發(fā)性輸卵管癌的病理分型及轉(zhuǎn)移 少見的女性生殖道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅占婦科惡性腫瘤的0.5%.平均發(fā)病年齡為52歲，多發(fā)生于絕經(jīng)后。

　　病理改變

　　病理檢查單側(cè)居多，雙側(cè)少見，好發(fā)于輸卵管壺腹部。病變起自輸卵管內(nèi)膜，漿膜面粗糙，與周圍組織粘連。早期呈結(jié)節(jié)狀，隨疾病進(jìn)展輸卵管增粗如臘腸。約50%患者輸卵管傘端閉塞，外形與輸卵管積水、積血或積膿不易鑒別。切面可見輸卵管管腔擴(kuò)大，管壁薄，腔內(nèi)充滿灰白色乳頭狀或菜花狀贅生物，常伴有感染、壞死及暗棕色混濁液體。

　　鏡下多為腺癌，根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及組織結(jié)構(gòu)分為3級(jí)：

　?、窦?jí)為乳頭型，惡性程度低;Ⅱ型為乳頭腺泡型，惡性程度高;Ⅲ型為腺泡髓樣型，惡性程度較高。

　　轉(zhuǎn)移途徑

　　(1)直接蔓延：為主要轉(zhuǎn)移途徑。經(jīng)開放的傘端種植于腹膜、大網(wǎng)膜或腸面。也可沿粘膜生長(zhǎng)累及子宮體、子宮頸及對(duì)側(cè)輸卵管。

　　(2)淋巴轉(zhuǎn)移：可蔓延至腹膜、大網(wǎng)膜、卵巢、子宮、髂總淋巴或主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，少數(shù)可累及鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)。

　　(3)血行轉(zhuǎn)移：可侵犯肝、肺、陰道及骨等，但少見。

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