宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種、、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具,為我國育齡婦女的主要避孕措施,目前約70%婦女選用宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法,占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%。
宮內(nèi)節(jié)育器作用機(jī)制
據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版教科書中指出,宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制較為復(fù)雜,至今尚未明了。大量研究表明,IUD的抗生育作用主要是局部組織對異物的組織反映而影響受精卵著床。活性IUD的避孕機(jī)制還與活性物質(zhì)有關(guān)。
1、殺精毒胚作用:IUD由于壓迫局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng),分泌的炎性細(xì)胞有毒害胚胎的作用。同時(shí)產(chǎn)生大量巨噬細(xì)胞覆蓋于子宮內(nèi)膜,影響受精卵著床,并能吞噬精子及影響胚胎發(fā)育。銅離子具有使精子頭尾分離的毒性作用,使精子不能獲能。
2、干擾著床:長期異物刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應(yīng),產(chǎn)生前列腺素,改變輸卵管蠕動,使受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步,受精卵著床受阻。子宮內(nèi)膜受壓缺血及吞噬細(xì)胞作用,激活纖溶酶原,局部纖溶酶活性增強(qiáng),致使囊胚溶解吸收。銅離子進(jìn)入細(xì)胞,影響鋅酶系統(tǒng)如堿性磷酸酶和碳酸酐酶,阻礙受精卵著床及胚胎發(fā)育。并影響糖原代謝’雌激素?cái)z入及DNA合成,使內(nèi)膜細(xì)胞代謝受到干擾,使受精卵著床及胚胎發(fā)育受到影響。
3、左諾炔孕酮IUD的避孕作用:可以使少部分婦女抑制排卵,主要是孕激素對子宮內(nèi)膜的局部作用不利于金子著床和不利于精子穿透。
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