口服流產(chǎn)藥如米非司酮、米索前列醇等,因而深受歡迎。但若應(yīng)用不當(dāng),也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)與并發(fā)癥,故不能掉以輕心。米非司酮又稱(chēng)息隱或Ru486,為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨(dú)應(yīng)用見(jiàn)效率為65%~85%,而與米索前列醇合用,其妊娠率(即流產(chǎn)率)可高達(dá)95%以上。
它適用于停經(jīng)49天以?xún)?nèi)、尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,以及2型糖尿病等孕婦。
一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后,約2~3天,子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,此時(shí)陰道出血較多,可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng),而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,隨后出血停止,這稱(chēng)為流產(chǎn),故規(guī)定孕婦在藥物流產(chǎn)后15天去醫(yī)院復(fù)查。
必要時(shí)做B超檢查與尿妊娠試驗(yàn),以確定流產(chǎn)效果。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn),或10天左右陰道流血明顯增多,以及超過(guò)3周至1個(gè)月流血仍淋漓不盡時(shí),則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查,若流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全,需分別做人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)。
然而,有些人對(duì)該藥的利弊不甚了解便隨意使用,以致險(xiǎn)象環(huán)生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產(chǎn),開(kāi)始未見(jiàn)胚囊排出,但在第4天突然腹痛,面色蒼白,呈休克狀態(tài),經(jīng)醫(yī)生診斷為宮外孕,幸虧搶救及時(shí)才化驗(yàn)為夷;另一位孕婦雖在醫(yī)院做藥物流產(chǎn),但急于出院,結(jié)果在返家途中大出血,只得趕回醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)刮宮,方轉(zhuǎn)危為安;還有一位孕婦在藥物流產(chǎn)后,陰道持續(xù)出血達(dá)40余天,企圖借助于月經(jīng)沖下殘留組織,而未及時(shí)刮宮,也導(dǎo)致大出血,雖經(jīng)奮力搶救脫險(xiǎn),但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥。
需要強(qiáng)調(diào)指出的是,不少婦女尤其是未婚婦女,往往存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),以為藥物流產(chǎn)宛如月經(jīng)來(lái)潮一般,不會(huì)影響健康,以致不重視采取的避孕措施,一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥物流產(chǎn),有的一年內(nèi)做二三次,顯然會(huì)損害健康。
由此可見(jiàn),藥物流產(chǎn)不是常規(guī)的避孕方法,而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補(bǔ)救措施。而且必須在有條件的醫(yī)院,由醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌擅自在家中服藥流產(chǎn),否則后果不堪設(shè)想。
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