高睪酮血癥與不孕

　　高睪酮血癥與不孕。正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過0.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即高雄激素血癥，也稱為高睪酮血癥。是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，也是導(dǎo)致不孕的原因之一。

　　高睪酮血癥的病因

　　來源于多囊卵巢綜合征者約占34%，

　　腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，占29%，

　　少數(shù)見于卵泡膜增生和腎上腺皮質(zhì)增生;

　　約28%來源不明。近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。

　　高睪酮血癥引起不孕的原因

　　卵巢及腎上腺分泌過多的激素，經(jīng)血液循環(huán)，在外周脂肪組織經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮，過多的雌酮持續(xù)作用于下丘腦及垂體，對黃體生成素(LH)的分泌呈正反饋而對卵泡刺激素(FSH)的分泌為負(fù)反饋，形成無周期性波動的高LH水平，低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2～3。低FSH使卵泡發(fā)育到一定程度，但不能成熟;LH持續(xù)性分泌增多，但無周期性波動，即無LH高峰。因而不排卵，導(dǎo)致不孕。

　　高睪酮血癥的臨床表現(xiàn)

　　比較常見的是月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)改變，不排卵、不孕。有的有男性化改變，如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差，卵巢增大，少數(shù)病例陰蒂肥大。