腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)過藥物治療后痛經(jīng)不減輕或仍不能生育;或卵巢形成較大的囊腫(直徑超過5cm),又特希望生育的病人可選用手術(shù)治療。目前認(rèn)為腹腔鏡是手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法。專家根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn),總結(jié)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)需要注意以下幾點(diǎn):
1、剝離異位囊腫大多會(huì)破裂,囊液流出,一定要先沖洗干凈再做手術(shù),否則會(huì)污染盆腔。較大的囊腫先做小口吸出囊液,洗干凈囊腔再手術(shù)。
2、剝離后殘留的卵巢皮質(zhì)要電凝止血,不要廣泛電凝,特別是位于卵巢們的出血,不要破壞卵巢血供,要找準(zhǔn)出血點(diǎn)電凝。
5、為保護(hù)卵巢功能,剝離層次要清楚,剩余皮質(zhì)都要保留,不要修剪的“好看、好縫”。如果縫合不要過緊;不要將皮質(zhì)卷起來,造成排卵障礙,形成囊腫。
6、內(nèi)臟表面的內(nèi)異病灶如果較深可以不處理,畢竟不是惡性腫瘤,內(nèi)異癥殘留和癌癥殘留截然不同,何況還有術(shù)后輔助用藥,不要追求干凈而造成不必要的損傷。
7、內(nèi)異癥保守性手術(shù)五年反復(fù)率36%,所以術(shù)中對(duì)于肉眼可見的病灶要處理,肉眼不可見的亞臨床病灶也要處理,這要求我們要能夠識(shí)別。
8、子宮腺肌瘤剔除時(shí)要竟可能切除病變,但操作時(shí)要分辨清宮腔和腺肌瘤的關(guān)系,切不可將突出部分和宮腔一起切除,那是不可挽救的。
以上是專家的經(jīng)驗(yàn)之談。腹腔鏡手術(shù)是一種高含量的操作, 其成功與否很大程度上取決于醫(yī)生的手術(shù)技巧,如果腹腔鏡醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、純熟,手術(shù)并發(fā)癥就會(huì)降低較低,所以需要腹腔鏡手術(shù)的患者要選擇值得信賴的醫(yī)院。
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