腹腔鏡治療輸卵管堵塞。通過腹腔鏡檢查,可以直視盆腔狀況,不但可以了解輸卵管是否通暢,還能觀察輸卵管的走行、有無盆腔粘連及其他異常。通過腹腔鏡治療,可較大程度的恢復(fù)其蠕動及拾卵功能。腹腔鏡下治療輸卵管性不孕癥主要有以下幾種術(shù)式:
粘連松解術(shù):盆腔炎癥、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥和闌尾炎史都可以引起盆腔粘連。附件周圍的粘連可影響輸卵管的蠕動并影響其拾卵功能。附件炎患者雖然也可以妊娠,但是成功地解除粘連,可提高其妊娠率。
輸卵管傘端成形術(shù):當(dāng)輸卵管傘端被包裹時可導(dǎo)致遠(yuǎn)端輸卵管的部分閉鎖,這時需進(jìn)行輸卵管傘端成形術(shù)。手術(shù)包括分離輸卵管傘端周圍的盆腔粘連,游離出輸卵管傘。對于嚴(yán)重的輸卵管傘端包裹,經(jīng)資料證明,腹腔鏡治療大大提高了宮內(nèi)妊娠率,降低了宮外妊娠率。
輸卵管再通術(shù):絕育術(shù)后輸卵管再通可恢復(fù)生育功能。影響手術(shù)成功的因素有很多,如年齡、絕育方式和輸卵管長度等。輸卵管長度大于4 cm者,輸卵管再通妊娠率可達(dá)70%,而輸卵管較短者妊娠率僅19%。有報道顯示,腹腔鏡輸卵管再通術(shù)適用于年齡小于39歲,現(xiàn)存輸卵管長于4厘米的女性。
輸卵管積水的治療:輸卵管積水可造成遠(yuǎn)端輸卵管的閉鎖。建立新的輸卵管傘端為輸卵管造口術(shù)。造口術(shù)療效取決于輸卵管破壞的程度。通常情況下,輸卵管造口術(shù)只推薦用于遠(yuǎn)端輸卵管損害很輕微的年輕患者。
專家介紹,腹腔鏡治療輸卵管堵塞尤其適用于:高度懷疑有輸卵管周圍的粘連;造影檢查雙側(cè)輸卵管傘端積水堵塞的時候。另外,選擇輸卵管造口手術(shù)術(shù)前必需充分的評估輸卵管術(shù)后功能恢復(fù)的問題,不可盲目的一味進(jìn)行造口手術(shù)治療。
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