什么是選擇性輸卵管造影

　　什么是選擇性輸卵管造影?選擇性輸卵管造影（SSG）在常規(guī)子宮輸卵管碘油造影的基礎(chǔ)上，經(jīng)過改進(jìn)，彌補了其劣勢，對左右輸卵管分別造影，再根據(jù)盆腔內(nèi)造影劑涂抹情況及輸卵管內(nèi)殘留多少來判斷輸卵管情況。對單側(cè)輸卵管通暢度的診斷較，對單側(cè)輸卵管傘端周圍粘連情況可以清楚判斷。

　　適應(yīng)癥

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　　1、輸卵管通而欠、通而不暢或極不暢，要求治療。

　　2、HSG中輸卵管未顯影或部分顯影，為區(qū)別輸卵管痙攣還是張力高阻塞不通。

　　3、HSG 顯示輸卵管近端阻塞，區(qū)別是粘連完成阻塞，還是疏松粘連或分泌物較多之阻塞，此時可作再通術(shù)治療。

　　禁忌癥

　　1、明顯輸卵管積水，傘端明顯包裹

　　2、結(jié)核性輸卵管阻塞

　　3、急性、亞急性內(nèi)生殖器炎癥、盆腔炎、各種陰道炎

　　4、全身發(fā)熱37.5℃以上

　　5、陰道出血期間

　　6、刮宮術(shù)后需來正常月經(jīng)后

　　操作過程

　　1、準(zhǔn)備SSG導(dǎo)管及外套管、導(dǎo)絲，及所需造影劑及相關(guān)藥品。

　　2、術(shù)前攝盆腔平片和術(shù)前肌注肌松藥;

　　3、常規(guī)消毒鋪巾;

　　4、雙合診檢查子宮位置和大小及雙側(cè)附件有否壓痛;

　　5、用擴張器擴張陰道，消毒陰道及宮頸;

　　6、宮頸鉗牽拉宮頸，以探針探查宮腔深度及方向;

　　7、將導(dǎo)管插入外套管中，置外套管於頸管內(nèi)口，后輕輕將導(dǎo)管送入輸卵管開口處(在透視下);

　　8、透視下注造影劑，輸卵管顯影后攝第二張片，然后注入治療藥液，再觀察輸卵管內(nèi)有否殘留和造影劑彌散盆腔情況;

　　9、若SSG顯示輸卵管近端阻塞，則用導(dǎo)絲插入內(nèi)導(dǎo)管直至輸卵管口，透視下輕柔推進(jìn)導(dǎo)絲，如手感有明顯阻力或病人疼痛時停止，然后再注入造影劑顯示輸卵管再通情況。

　　10、術(shù)中密切觀察有否手術(shù)反應(yīng)，并及時處理。

　　北京家圓不孕不育醫(yī)院提醒要來就診的患者：選擇性輸卵管造影的檢查及治療在月經(jīng)干凈后第五天進(jìn)行，術(shù)前禁止同房且需白帶化驗。選擇性輸卵管造影的總過程15~30分鐘。術(shù)后要禁同房、盆浴2周。治療期第二個月就可以準(zhǔn)備懷孕，治療結(jié)束6到12月內(nèi)。

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