高齡女性卵巢評估的新利器-AMH

　　一般認(rèn)為，女性生殖功能從30歲開始逐漸下降，35歲后迅速下降，直到絕經(jīng)前十年開始下降到幾乎喪失生育能力。這種下降伴隨著卵母細(xì)胞退化，可用的卵子數(shù)目的減少。那如何評估卵巢功能呢?

　　抗穆勒氏管激素(AMH)，在臨床上已成為評估卵子庫存量的重要指標(biāo)，什么是AMH?如何從AMH預(yù)測生育能力?想生BABY的女性不可不知!

　　AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細(xì)胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時期的女寶寶從9個月大便開始制造AMH，卵巢內(nèi)的小濾泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高;反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，越接近更年期，AMH便漸趨于0。

　　目前AMH是評估女性卵子庫存量的重要指標(biāo)之一，透過檢測血清中的AMH濃度，可明確得知卵子的剩余數(shù)目，但由于卵泡消耗速度會因人、因時而有所差異，僅可就檢測當(dāng)時給予患者建議，無法預(yù)估未來的下降趨勢。

　　醫(yī)學(xué)界評估卵巢功能常以年齡、卵泡促進(jìn)素(FSH)以及雌激素(E2)作為綜合參考指標(biāo)，近5年來，抗穆勒氏管激素(Anti-Müllerian hormone, AMH)已做為評估卵巢功能的新指針!

　　FSH、LH、E2會隨著月經(jīng)周期而變動，通常是在月經(jīng)來潮第3天進(jìn)行檢測;而AMH不受月經(jīng)周期、懷孕、服用藥物等影響而變動，任何時間的濃度都一樣穩(wěn)定。

　　FSH、LH是依照荷爾蒙調(diào)節(jié)的原理間接評估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好與壞，而AMH存在于濾泡顆粒層細(xì)胞中，通過檢測數(shù)值即可得知卵子庫存量。

　　AMH在人工受孕或試管嬰兒治療上，是用來提供刺激排卵后所獲得的卵泡數(shù)據(jù)，透過AMH數(shù)值可以讓醫(yī)師斟酌使用排卵針劑、藥物的用量，面對患者咨詢時也能提供較明確的建議。

　　AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之間，AMH數(shù)值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長，AMH值越低則卵巢功能越差，35歲過后AMH值會開始急劇下降，當(dāng)AMH值低于0.7ng/ml時，表示卵子庫存量已嚴(yán)重不足，幾乎難以受孕。

上圖：AMH檢驗報告單

　　若AMH值大于6.8時，可考慮有多囊性卵巢癥候群的體質(zhì)，使用排卵針劑、藥物時，卵巢也容易對藥物反應(yīng)過度而排出過多的卵子，造成卵巢過度刺激癥候群。

　　現(xiàn)代人生活壓力大，加上大環(huán)境種種因素，女性卵巢功能走下坡的時間愈來愈早，加上現(xiàn)代人普遍晚婚，卵巢初老癥已嚴(yán)重威脅女性懷孕機(jī)率!

　　因此，保持良好的生活習(xí)慣對于調(diào)養(yǎng)卵巢十分重要，盡量保持正常作息，不熬夜、不抽煙、遠(yuǎn)離各種污染物質(zhì)、學(xué)習(xí)緩解壓力;如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有任何改變，如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少等，應(yīng)盡速就醫(yī)了解狀況。