什么是精液檢查?精液檢查是診斷男性不育的重要手段。精液常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)精液的量、氣味、顏色、液化時(shí)間和精液中精子的數(shù)量、活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)有一個(gè)大致的了解。
(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)顏色和透明度:正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤,黃色膿樣精液,見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化:正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀,在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開(kāi)始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣,可能是精子數(shù)量減少,見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥,精液不凝固見(jiàn)于精囊阻塞或損傷;如果精液1小時(shí)后不液化,可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕。
(4)酸堿度:pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0,以利于中和酸性的陰道分泌物,pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝,不利于受孕。
(1)精子存活率:排精后30~60分鐘,正常精子存活率應(yīng)為80%~90%,精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。
(2)精子活動(dòng)力:指精子活動(dòng)狀態(tài),也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí):
?、倬踊顒?dòng)好,運(yùn)動(dòng)迅速,活潑有力,直線向前運(yùn)動(dòng);
?、诰踊顒?dòng)較好,運(yùn)動(dòng)速度尚可,游動(dòng)方向不定,呈直線或非直線運(yùn)動(dòng),帶有回旋;
?、劬舆\(yùn)動(dòng)不良,運(yùn)動(dòng)遲緩,原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng),向前運(yùn)動(dòng)能力差;
?、芩谰?,精子不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上,若>40%的精子活動(dòng)不良(③、④)級(jí),常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低,主要見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染,應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。
正常人精子計(jì)數(shù)為0.6×1012-1.5×0.012/L,相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106-600×106。
當(dāng)精子計(jì)數(shù)值<20×106/ml或一次排精總數(shù)<100×106為精子減少,超過(guò)致孕極限而導(dǎo)致不育。
精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無(wú)精癥。見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,是導(dǎo)致少精或無(wú)精的重要原因,也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無(wú)精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后,連續(xù)檢查無(wú)精子,說(shuō)明手術(shù)成功,如果結(jié)扎兩個(gè)月后,精液中仍有精子,說(shuō)明手術(shù)不成功。
正常精液中,異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%-15%。
如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%,將會(huì)導(dǎo)致不育,可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。
如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細(xì)胞,包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不的精細(xì)胞,提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。
精液少于1.5ml、離體后30分鐘不液化或液化不、有活動(dòng)力的精子少于40%或精子活動(dòng)不良、精子數(shù)在0.6億/ml以下、正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。
?、倬毫可俪R?jiàn)于精囊和前列腺疾病;
?、跓o(wú)精子或精子過(guò)少常見(jiàn)于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥,如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等;
?、劬褐谐霈F(xiàn)大量白細(xì)胞常見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核;
④精液中有大量紅細(xì)胞常見(jiàn)于精囊結(jié)核及前列腺癌。
盡管不育的原因眾多,但基本上都會(huì)在精液上有所體現(xiàn)。因此,精液分析檢查,是較常規(guī)的一項(xiàng)檢查。精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、液化時(shí)間:室溫下,60分鐘以內(nèi)。
2、顏 色:均勻的灰白色。
3、精 液 量:2.0 ml 以上。
4、pH 值:7.2 - 8.0。
5、精子濃度: 20 ×106 / ml 以上。
6、精子活率: 75%以上是活的。
7、精子活動(dòng)力: 50%以上屬于a與b級(jí) (按照精液質(zhì)量的優(yōu)劣依次為a、b、c、d)。
8、精子形態(tài):30%以上為正常。
9、白 血 球: 少于 1 × 106 / ml。
10、液化時(shí)間:剛?cè)〕龅木簽槟z狀,但在室溫下60分鐘內(nèi)即液化.液化不會(huì)影響精子活動(dòng)性。
11、顏 色:正常精液顏色為均勻的灰乳色,顏色太清澈,可能精子濃度太低。
12、精 液 量:一次射精的量正常為1.5 - 5.5 ml之間.精液過(guò)多常是因?yàn)榫野l(fā)炎;精液過(guò)少可能是前列腺或精囊慢性發(fā)炎的結(jié)果。
13、精子濃度:利用精子計(jì)數(shù)器計(jì)算,正常的精子濃度每ml至少二千萬(wàn)只以上 ( 20 x 106 ml )。
14、精子活動(dòng)力:一般分為四級(jí),正常的精子活動(dòng)性至少50%為a與b級(jí),或25%屬于a級(jí):
a級(jí):快速前進(jìn);
b級(jí):緩慢前進(jìn);
c級(jí):原地?cái)[動(dòng);
d級(jí):不動(dòng)。
15、精子型態(tài):正常的精子型態(tài),頭部是卵圓形的,長(zhǎng)4.0- 5.5μm,寬1μm。頂體占整個(gè)頭部的40 -70%,且沒(méi)有頸部,中段或尾部的異常,通常需經(jīng)進(jìn)一步的固定染色處理后才能分析。
精液檢查多少錢(qián)?精液檢查幾十元到一百多元不等,檢查項(xiàng)目越多,費(fèi)用越高。精液檢查是檢查男性生育功能的一項(xiàng)較基礎(chǔ)的方法,檢查中的采精程序十分重要,必須按規(guī)定嚴(yán)格遵守,化驗(yàn)結(jié)果才會(huì)。進(jìn)行精液檢查的男性,要注意以下幾點(diǎn):
1、檢查前要禁欲3-7天。禁欲時(shí)間過(guò)短,精液量和精子密度不夠;時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)度下降,影響檢查的性。
2、避開(kāi)身體健康不佳時(shí)期,如感冒、發(fā)熱或大量飲酒之后。因?yàn)榇藭r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少精或死精的情況,也會(huì)影響檢查的性。
3、精子采樣時(shí),較好在門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)采集。一般是在精液檢查室或門(mén)診衛(wèi)生間用自慰方法采樣,采樣后立刻送檢,可避免精液離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或中途被污染。
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