宮外孕是婦科常見的急腹癥,也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年來,宮外孕的發(fā)病率不斷增加,導致宮外孕發(fā)生的危險因素也受到人們的日益重視。
95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管。正常輸卵管運送卵子主要是依賴輸卵管平滑肌和粘膜細胞纖毛的正?;顒?。卵巢排卵后,受孕激素的作用,輸卵官收縮強度增加,其傘端將卵子吸入管內(nèi),并把卵子移送到輸卵管的壺腹部與峽部的聯(lián)接點,如果卵子在排出24小時內(nèi)遇到精子,就會受孕。因種種原因使孕卵受阻于輸卵管內(nèi),即可發(fā)生輸卵管妊娠。盆腔炎、慢性輸卵管炎是較常見的干擾受精卵正常運行的因素,是輸卵管妊娠的常見和主要原因。
慢性盆腔炎、輸卵管炎者
引起輸卵管炎的病因主要是引起性傳播疾病的病原體,常見有淋球菌和沙眼衣原體。炎癥使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規(guī)則,這些病理改變導致輸卵管壁肌肉蠕動減弱,從而影響孕卵的運送。孕卵在輸卵管中被阻滯,即可能就地著床發(fā)育,發(fā)生輸卵管妊娠。慢性盆腔炎是較常見的干擾受精卵正常運行的因素,是宮外孕的常見和主要原因。
盆腔手術(shù)也和宮外孕有關(guān),隨著手術(shù)次數(shù)增多,宮外孕的危險性亦明顯增加。以卵巢囊腫切除術(shù)和輸卵管成形術(shù)為例,宮外孕的危險分別增加2.9倍和5.9倍。有過一次宮外孕,再發(fā)生宮外孕的概率就越高。宮外孕治療時保留輸卵管者,再發(fā)生宮外孕的比例也高,但重復宮外孕也常發(fā)生在對側(cè)輸卵管,提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。
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