做試管嬰兒，為什么醫(yī)生讓我做宮腔鏡檢查?

  在試管嬰兒過(guò)程中，醫(yī)生可能會(huì)要求某些患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，有些患者不是很理解，也比較疑惑，今天我們就來(lái)了解一下宮腔鏡。

  一

  什么是宮腔鏡?

  宮腔鏡是一種內(nèi)窺鏡，它是通過(guò)一根光學(xué)鏡，經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔，冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明，并經(jīng)過(guò)光學(xué)鏡的放大，宮腔圖像顯示在監(jiān)視屏幕上，狹小的宮腔內(nèi)一覽無(wú)遺。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，是一項(xiàng)高新、的婦科診療。

  二

  宮腔鏡檢查的意義

  高質(zhì)量的胚胎和有利于胚胎著床的子宮內(nèi)膜環(huán)境，是試管嬰兒取得成功的先決條件。我們通常把胚胎比作“種子”，把子宮內(nèi)膜比作“土壤”，如果土壤貧瘠，即使有質(zhì)量好的種子，也無(wú)法順利著床。

  臨床研究表明，宮腔異?？筛蓴_胚胎種植及妊娠繼續(xù)，導(dǎo)致不孕及流產(chǎn)。就比如宮腔如果存在子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或其它影響子宮環(huán)境的病灶，都可能導(dǎo)致胚胎著床失敗，而這些病癥只有通過(guò)宮腔鏡探查才可以發(fā)現(xiàn)。

  1、宮腔鏡廣泛用于不孕診治，有利于提高懷孕的幾率。

  有文獻(xiàn)報(bào)道，不孕婦女中宮腔異常率高達(dá)74.2%，這些異常包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內(nèi)膜炎等。在女性不孕癥的常規(guī)檢查中都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲，這兩項(xiàng)檢查對(duì)宮腔內(nèi)的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助，但均為間接性的，均存在其假陽(yáng)性與假陰性比例較高的弊病。隨著宮腔鏡器械和的日益發(fā)展，宮腔鏡已廣泛地應(yīng)用于臨床，尤其在女性不孕癥的檢查與治療中，成為目前診斷宮腔疾病的不錯(cuò)選擇。

  在宮腔鏡檢查過(guò)程中，可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對(duì)性地處理，能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高懷孕率;而對(duì)于宮腔檢查正常者，可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素，需要進(jìn)一步尋找原因積極干預(yù)。同時(shí)國(guó)外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過(guò)程中，子宮內(nèi)膜受膨?qū)m液的沖刷，宮腔均勻、機(jī)械性地?cái)U(kuò)張可能使內(nèi)膜某些基因表達(dá)發(fā)生短時(shí)改變，促進(jìn)內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，從而有利于胚胎著床，提高懷孕率。

  2、高齡女性宮腔病變幾率高，宮腔鏡檢查尤為重要。

  一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，對(duì)接受宮腔鏡檢查的婦女中，超過(guò)40歲的高齡婦女進(jìn)行宮腔鏡檢查，子宮異常異常(60%)和/或?qū)m頸異常(40%)，如此之高的子宮病變發(fā)生率在一定程度上解釋了為何這一年齡段的婦女即使移植相當(dāng)優(yōu)質(zhì)的胚胎，其抱嬰率依然低，子宮病變發(fā)生率增高與妊娠結(jié)局不良密切相關(guān)。

  所以，生殖專(zhuān)家建議在進(jìn)行輔助生殖助孕治療前，應(yīng)先評(píng)估其子宮情況以診斷并治療子宮病變，從而避免無(wú)效的助孕嘗試及試不良的并發(fā)癥產(chǎn)生。

  3、反復(fù)助孕失敗，宮腔鏡為主要干預(yù)對(duì)策

  而國(guó)外的一家生殖中心的大樣本調(diào)查顯示，反復(fù)助孕失敗時(shí)更主要的干預(yù)對(duì)策為宮腔鏡檢查，進(jìn)一步的研究也表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經(jīng)相應(yīng)處理的患者，臨床懷孕率增高。由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注，并在輔助生殖助孕前中占有重要地位。

  隨著臨床的大量實(shí)踐，生殖醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與其在助孕失敗后再進(jìn)行宮腔鏡檢查，還不如在助孕前進(jìn)行宮腔病變的排查，這樣可以減少因?yàn)閷m腔因素導(dǎo)致的反復(fù)失敗，減少患者的痛苦和治療費(fèi)用。