宮腔鏡對于婦科來說具有劃時代的意義,從受孕角度來講,宮腔作為胚胎發(fā)育的獨有空間,在妊娠中具有舉足輕重的作用。而宮腔鏡的檢查能夠發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的異常病變。近年來,隨著宮腔鏡器材以及的逐漸發(fā)展,宮腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用。那么,在試管嬰兒移植前,需要進行宮腔鏡的檢查嗎?
宮腔鏡的作用有哪些?
1、評估宮腔狀況
通過宮腔鏡能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔形態(tài)異常等。而一些傳統(tǒng)的超聲檢查,對于一些小的子宮內(nèi)膜息肉很可能會發(fā)生漏診的現(xiàn)象,而宮腔鏡則可在直視下進行診斷。研究表明,在不孕患者中通過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在子宮因素的占有很大一部分,而很多病變治療后,妊娠率與正常宮腔相同。因此有學(xué)者推薦宮腔鏡應(yīng)作為試管嬰兒前的常規(guī)檢查,對改善妊娠率是有利的。
2、用于生殖醫(yī)學(xué)方面的治療
宮腔鏡能夠在直視下切除內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘連,切除子宮縱膈等。另外,宮腔鏡檢查造成輕度的內(nèi)膜損傷并引起的炎癥反應(yīng),能引起細胞因子和生長因子的釋放,炎癥反應(yīng)可能有利于內(nèi)膜為植入做準備。
3、方便移植
另有研究表明,宮腔鏡能夠通過擴張宮頸管、評估宮頸管和宮腔的方向、明確子宮的形狀和宮腔深度降低胚胎移植的難度。
每位患者都需要做宮腔鏡嗎?
并不是每一位患者在移植前都一定要做宮腔鏡檢查,醫(yī)生通過B超影像、照影檢查及臨床經(jīng)驗可以大致判斷患者的宮腔是否存在異常,從而決定是否需要做宮腔鏡檢查。一般建議存在以下的幾種情況,作為試管嬰兒助孕前宮腔鏡檢查的指征:
(1)陰道B超提示宮腔異常及子宮內(nèi)膜異常
(2)子宮輸卵管造影提示宮腔充盈缺損
(3)不明原因性不孕癥
(4)子宮內(nèi)膜異位癥
(5)排卵障礙
(6)既往宮外孕病史
(7)既往宮腔手術(shù)史
(8)反復(fù)性流產(chǎn)
宮腔鏡檢查能夠改善內(nèi)膜形態(tài),有利于胚胎著床。因此在試管嬰兒前,進行宮腔鏡檢查,能夠及早的發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)是否存在潛在的病變,利于改善移植后的著床率,提高試管嬰兒的妊娠率。但是對于不要求做宮腔鏡的患者來說,不要過于強求,謹遵醫(yī)囑即可。
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