胚胎移植前，需要做宮腔鏡嗎?

  宮腔鏡對于婦科來說具有劃時代的意義，從受孕角度來講，宮腔作為胚胎發(fā)育的獨有空間，在妊娠中具有舉足輕重的作用。而宮腔鏡的檢查能夠發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的異常病變。近年來，隨著宮腔鏡器材以及的逐漸發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用。那么，在試管嬰兒移植前，需要進行宮腔鏡的檢查嗎?

  宮腔鏡的作用有哪些?

  1、評估宮腔狀況

  通過宮腔鏡能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔形態(tài)異常等。而一些傳統(tǒng)的超聲檢查，對于一些小的子宮內(nèi)膜息肉很可能會發(fā)生漏診的現(xiàn)象，而宮腔鏡則可在直視下進行診斷。研究表明，在不孕患者中通過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在子宮因素的占有很大一部分，而很多病變治療后，妊娠率與正常宮腔相同。因此有學(xué)者推薦宮腔鏡應(yīng)作為試管嬰兒前的常規(guī)檢查，對改善妊娠率是有利的。

  2、用于生殖醫(yī)學(xué)方面的治療

  宮腔鏡能夠在直視下切除內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘連，切除子宮縱膈等。另外，宮腔鏡檢查造成輕度的內(nèi)膜損傷并引起的炎癥反應(yīng)，能引起細胞因子和生長因子的釋放，炎癥反應(yīng)可能有利于內(nèi)膜為植入做準備。

  3、方便移植

  另有研究表明，宮腔鏡能夠通過擴張宮頸管、評估宮頸管和宮腔的方向、明確子宮的形狀和宮腔深度降低胚胎移植的難度。

  每位患者都需要做宮腔鏡嗎?

  并不是每一位患者在移植前都一定要做宮腔鏡檢查，醫(yī)生通過B超影像、照影檢查及臨床經(jīng)驗可以大致判斷患者的宮腔是否存在異常，從而決定是否需要做宮腔鏡檢查。一般建議存在以下的幾種情況，作為試管嬰兒助孕前宮腔鏡檢查的指征：

  (1)陰道B超提示宮腔異常及子宮內(nèi)膜異常

  (2)子宮輸卵管造影提示宮腔充盈缺損

  (3)不明原因性不孕癥

  (4)子宮內(nèi)膜異位癥

  (5)排卵障礙

  (6)既往宮外孕病史

  (7)既往宮腔手術(shù)史

  (8)反復(fù)性流產(chǎn)

  宮腔鏡檢查能夠改善內(nèi)膜形態(tài)，有利于胚胎著床。因此在試管嬰兒前，進行宮腔鏡檢查，能夠及早的發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)是否存在潛在的病變，利于改善移植后的著床率，提高試管嬰兒的妊娠率。但是對于不要求做宮腔鏡的患者來說，不要過于強求，謹遵醫(yī)囑即可。