必看!讓你不再糾結(jié)是否選擇囊胚培養(yǎng)!

  在試管嬰兒治療周期中，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植，已經(jīng)成為常規(guī)普遍應(yīng)用。但每到胚胎移植前，總會(huì)有患者在決定是否進(jìn)行囊胚培養(yǎng)的問題上百般糾結(jié)。是否選擇囊胚培養(yǎng)，選擇移植囊胚真的有那么糾結(jié)嗎?我們一起來(lái)看看。

  什么是囊胚呢?

  在取卵之后，卵子會(huì)被送到培養(yǎng)室，在胚胎學(xué)家的呵護(hù)下受精。取卵日為D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再多養(yǎng)兩天或三天，就是D5或者D6天的囊胚了。

  囊胚移植有什么優(yōu)點(diǎn)?

  說(shuō)起來(lái)，囊胚移植其實(shí)也有很久的歷史了。但當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外的胚胎培養(yǎng)還不能穩(wěn)定在一定的水平，還不能廣泛應(yīng)用。

  自1998年Gardner提出了體外培養(yǎng)囊胚液體的設(shè)計(jì)后，經(jīng)過(guò)這些年的發(fā)展，囊胚培養(yǎng)成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優(yōu)點(diǎn)。

  1、首先，胚胎在囊胚期被移植進(jìn)入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時(shí)，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。

  那時(shí)候子宮提供了一個(gè)富有營(yíng)養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當(dāng)于給初來(lái)乍到的胚胎寶寶準(zhǔn)備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來(lái)，所以移植的囊胚能留下來(lái)的機(jī)會(huì)變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒準(zhǔn)備好的子宮可能會(huì)有些壓力，也許會(huì)使胚胎種植潛能降低一些。

  2、其次，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“杰出”。第3天看起來(lái)還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實(shí)有不少是一些染色體異?；蚯逗闲偷呐咛?。對(duì)染色體異常的胚胎，子宮會(huì)拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會(huì)有80%-90%的機(jī)會(huì)種植失敗。

  當(dāng)然，到第5或6天的囊胚培養(yǎng)不能杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進(jìn)去，但至少可以篩選掉一些。

  3、還有，囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來(lái)的孕期和圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)。

  多胎妊娠對(duì)孕婦和胎兒都是一個(gè)負(fù)擔(dān)，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率都會(huì)升高。不管你怕不怕，反正產(chǎn)科醫(yī)生是怕了。

  是否每一位患者都會(huì)建議養(yǎng)囊?

  并不是!

  既然囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過(guò)程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

  如果到了第5天沒有囊胚形成無(wú)法移植，對(duì)于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點(diǎn)后怕?那么，什么樣的情況我們會(huì)建議囊胚培養(yǎng)呢?

  2013年，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ASRM)提出以下囊胚培養(yǎng)策略：

  1、“預(yù)后良好”的患者，例如年齡相對(duì)年輕、卵巢儲(chǔ)備好、獲卵數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，建議行囊胚培養(yǎng);

  2、反復(fù)失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力;

  3、“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時(shí)界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長(zhǎng)，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。

  所以，大家不必過(guò)于擔(dān)憂，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，權(quán)衡多種利弊后，對(duì)胚胎的移植、冷凍或繼續(xù)培養(yǎng)做出最合理的選擇。祝大家好孕!