影響女性懷孕的因素很多,有人說是輸卵管通暢程度,有人說是卵子質(zhì)量,而相對來說對于希望快速懷孕的朋友,應該首先關(guān)注的是自己的卵子質(zhì)量和數(shù)量方面的情況,而通過卵巢監(jiān)測能夠很好的得出結(jié)論。
希望快速懷孕的女性,進行卵泡監(jiān)測除了能夠很好的指導適當?shù)耐繒r機,以此來增加受孕的機會之外,還可以將其作為診斷異常子宮出血是否能夠排卵一個非常重要的參考指標。
什么情況才需要做監(jiān)測排卵呢?
1.首先是有生育要求但是存在持續(xù)性的無排卵以及稀發(fā)排卵情況的不孕患者,常見為 多囊卵巢綜合征PCOS 及下丘腦性的排卵障礙;
2.黃體功能不全;
3.由于排卵障礙 (卵泡發(fā)育不良) 所造成的不孕以及復發(fā)性的流產(chǎn);
4.其他,比如不明原因的不孕癥等問題。
如何通過陰道超聲來監(jiān)測排卵?
初次陰道超聲監(jiān)測的時候,務必要在月經(jīng)期的時候來進行,最好是月經(jīng)的第 2天到5 天內(nèi)的時候來實施,這次陰道超聲檢查可以了解有沒有上一月經(jīng)周期當中所殘留的卵泡發(fā)育以及對患者的基礎(chǔ)竇卵泡、子宮內(nèi)膜情況(厚度、是否存在息肉等)進行一次比較初步的檢查。
第二次陰道超聲檢測則通常是對未使用促排卵藥物的女性,我們建議其最好在月經(jīng)的第十天的時候,或者是使用了促排卵的藥物之后的女性在使用過刺激藥物后的第 5天以及6 天的時候復診監(jiān)測其卵泡情況,以此來評價卵巢對促排卵藥物所作出的反應情況,之后則會按照卵泡的生長規(guī)律繼續(xù)去進行陰道方面的超聲監(jiān)測。
監(jiān)測排卵過程中如何判斷排卵?
對于無法經(jīng)常來醫(yī)院監(jiān)測卵泡發(fā)育情況的患者而已,我們則需要進行陰道超聲聯(lián)合尿 LH的檢查。有些患者不能經(jīng)常來醫(yī)院的時候,則可以當監(jiān)測到卵泡的直徑大于等于 14 mm 的時候,開始每天測尿 LH,避免早發(fā) LH 峰,如果已經(jīng)出現(xiàn)尿 LH 強陽性的話,提示我們在 24 小時 左右的時候可能會排卵,務必要及時加用 hCG ,并及時安排同房的時間;
如果尿的 LH 監(jiān)測 3 天后依然呈現(xiàn)出陰性,則建議盡快來院做好卵泡監(jiān)測,如果卵泡的直徑 大于等于 18 mm的時候,則需要在注射 hCG 后在 36 小時的時候 排卵,酌情安排同房的時間就可以了。
促排卵遭遇特殊情況怎么辦?
1.子宮內(nèi)膜薄
一般來說卵泡的直徑在 14 mm 以上,如果子宮內(nèi)膜的厚度還只有 5到6 mm,這個時候可加用口服的雌激素來促進女性子宮內(nèi)膜的生長,或者通過盆腔物理的治療來促進女性子宮內(nèi)膜的生長。
2.子宮內(nèi)膜息肉
促排卵造成機體超的自然水平的雌激素在有些時候可能會造成子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生,對于那些直徑低于 10 mm 的子宮內(nèi)膜息肉的問題我們可以暫時不進行處理。但如果息肉的個體較大,則可停止促排卵的治療并建議盡快進行宮腔鏡檢查。
3.預防卵巢過度刺激綜合征
一部分患者對于促排卵藥物的反應是非常敏感的,促排的過程當中很容易出現(xiàn)多個卵泡在募集發(fā)育的情況,如果監(jiān)測發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了 3 個以上直徑 大于等于 16 mm 和 (或)5 個直徑 大于等 11 mm 的卵泡的時候,因存在卵巢過度刺激的風險,則醫(yī)生會建議你要放棄本周期的妊娠計劃,并應該繼續(xù)行卵泡監(jiān)測,必要的時候還會建議患者進行黃體酮抑制性腺 FSH/LH 的分泌,以此來很好地誘導卵泡萎縮。
不過最后我們要提醒大家
卵泡監(jiān)測具有禁忌證
不利于妊娠的相關(guān)因素:重要的器官系統(tǒng)當中的慢性疾病,比如一些非常嚴重的心臟功能衰竭問題、或者是嚴重的肝腎功能不全等情況的患者;患者存在激素依賴性腫瘤,如卵巢癌、或者子宮內(nèi)膜不典型增生或者惡變、乳腺癌等等這些情況;
同時發(fā)現(xiàn)和處理有些暫時不宜妊娠,或者畢竟容易造成自然流產(chǎn)、胎兒的畸形等問題的情況,比如甲狀腺功能不全,或者是生殖系統(tǒng)的急性感染以及有毒藥物、化學毒物、放射線等危害的作用期等這些情況。
以上我們介紹的卵巢監(jiān)測對于快速懷孕來說可謂是功不可沒,但正如我們文章開頭交待過如果女性存在排卵異常問題,同時合并輸卵管異常,或者丈夫存在精液異常等情況,在適當?shù)那闆r可行試管嬰兒助孕術(shù)。
特別是卵母細胞單精子注射,也就是我們常說的第二代試管嬰兒來幫助夫婦實現(xiàn)生育的希望,總之,無論采取哪種方法,積極檢查并正對性的作出相應的處理或者治療才是對于不孕癥患者實現(xiàn)快速懷孕的方法。
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