試管嬰兒移植成功后，為什么要用這么多保胎藥?

  常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省啊?

  可以非常確定地告訴大家：不可以!

  為什么移植后一定要吃保胎藥?

  先了解一下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。

  而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下3個原因：

  1、在正常的月經(jīng)周期中通常只有一個卵泡發(fā)育，而在試管周期中，由于多個卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短。

  2、做試管嬰兒的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕期黃體功能不全。

  3、在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會影響黃體功能。因此，對于做試管嬰兒的患者，因?yàn)樽陨睃S體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅(jiān)持按時用!

  都有哪些保胎藥?

  目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。

  其中黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

  口服黃體酮

  優(yōu)點(diǎn)顯而易見：用藥方便，許多臨床研究證明，其黃體支持效果不輸陰道用藥。然而口服黃體酮也有一定的局限性，首先藥物經(jīng)過消化道的吸收，會經(jīng)過肝臟代謝，即肝臟首過效應(yīng)，大部分成分會經(jīng)肝臟代謝分解，生物利用度偏低。另外對于早孕期消化道反應(yīng)比較嚴(yán)重，肝功能不好的患者應(yīng)用口服黃體酮要比較慎重，主要考慮到黃體酮吸收和對肝功能的影響。

  肌肉注射黃體酮

  肌肉注射黃體酮主要是指天然黃體酮注射液，為黃體酮的滅菌油溶液，無色或淡黃色的澄明油狀液體。

  肌肉注射黃體酮優(yōu)點(diǎn)：黃體酮療效確切，價(jià)格低廉，屬于助孕中黃體支持和保胎的傳統(tǒng)用藥。缺點(diǎn)：每日注射需在醫(yī)院進(jìn)行，用藥很不方便;注射局部不良反應(yīng)多，很多人有過敏反應(yīng)，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結(jié)腫塊，偶有發(fā)生局部無菌膿腫、藥物性脂膜炎和坐骨神經(jīng)損傷等，通常形成的局部硬結(jié)、無菌膿腫的吸收恢復(fù)需較長時間。

  經(jīng)陰道用黃體酮

  在試管嬰兒周期黃體支持中，黃體酮經(jīng)陰道途徑給藥是可替代肌肉注射黃體酮的制劑。目前臨床上常用的陰道黃體酮制劑有黃體酮緩釋凝膠和黃體酮微粒化膠囊等。

  經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸、宮體，2小時內(nèi)完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，在子宮局部發(fā)揮作用，子宮局部和血清孕酮濃度高。

  經(jīng)陰道途徑給予黃體酮，由于靶向作用于子宮，子宮局部孕酮濃度高，血中孕酮濃度也高，可減少全身的不良反應(yīng)。與肌肉注射黃體酮相比，療效相同，使用方便，不良反應(yīng)少。

  但是黃體酮經(jīng)陰道給藥時孕酮濃度不易掌控，通常明顯高于口服用藥和肌肉注射。藥物價(jià)格相對肌注黃體酮較高，對有的患者可能帶來陰道瘙癢，藥物殘?jiān)晃辗e留、陰道分泌物增多等副反應(yīng)，同樣也可降低患者的耐受性。在有陰道出血的患者，就不便使用了，患者的體驗(yàn)有些差。

  總結(jié)

  做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時應(yīng)用，以免對大家的懷孕大業(yè)造成不良影響!做到好好保胎，不要擅自斷藥，一切的用藥調(diào)整聽醫(yī)生的!