胚胎碎片對(duì)試管嬰兒影響有多大?

  在輔助生育領(lǐng)域，胚胎質(zhì)量的優(yōu)劣是決定試管嬰兒移植能否成功的決定性因素之一。在臨床工作中，有不少反復(fù)IVF失敗夫婦的胚胎反復(fù)出現(xiàn)大量的、不可預(yù)測(cè)的胞漿碎片。那么，什么是胚胎碎片?胚胎碎片對(duì)試管嬰兒的影響到底有多大呢?

  什么是胚胎碎片?

  碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果。當(dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)激活并啟動(dòng)DNA修復(fù)的自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)問題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時(shí)，胚胎細(xì)胞可通過凋亡機(jī)制去除DNA損傷細(xì)胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代。

  所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個(gè)重要標(biāo)志。

  胚胎碎片率的多少

  我們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認(rèn)為是最美的，也稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，25%以下是可以用的，稱為可移植胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般會(huì)被淘汰。

  碎片形成的相關(guān)因素

  1、卵子質(zhì)量

  卵子質(zhì)量與受精率、卵裂率及優(yōu)胚率呈正相關(guān)。質(zhì)量差的異常卵子發(fā)育而來的胚胎發(fā)育潛能差，染色體非整倍體率比例也升高，碎片形成也明顯增高。

  2、精子質(zhì)量

  目前認(rèn)為人類胚胎早期發(fā)育主要由卵子攜帶的母源性因子調(diào)控，隨著胚胎的不斷發(fā)育，胚胎基因組被激活，父源性效應(yīng)逐漸體現(xiàn)出來。如精子DNA損傷嚴(yán)重，超過了卵母細(xì)胞和胚胎的DNA修復(fù)能力時(shí)，就會(huì)影響受精后胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胚胎碎片增多，甚至胚胎發(fā)育阻滯。

  3、促排卵藥物方案

  促排卵藥物(方案)可影響胚胎質(zhì)量。研究表明，不同患者所適合的促排卵方案也各不相同;同一患者采用不同的促排卵藥物(方案)，卵子數(shù)目不同，所獲得的卵子受精后，形成的胚胎碎片發(fā)生率可出現(xiàn)差異。

  4、胚胎的培養(yǎng)方式

  胚胎發(fā)育的環(huán)境與其發(fā)育潛能及胚胎質(zhì)量有密切關(guān)系。生理狀態(tài)下，胚胎在女性生殖道內(nèi)完成種植前發(fā)育的全過程，胚胎暴露在輸卵管液或子宮液中，這些生理體液含有各種營(yíng)養(yǎng)成分和活性物質(zhì)如生長(zhǎng)因子，他們共同促進(jìn)胚胎發(fā)育。

  如何降低胚胎碎片?

  1)個(gè)體化地設(shè)計(jì)適宜的促排卵方案，提高卵子的質(zhì)量;

  2)積極糾正輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等女方病理狀態(tài);

  3)改善胚胎實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時(shí)間;

  4)將胚胎與輸卵管液、顆粒細(xì)胞、子宮內(nèi)膜細(xì)胞、及干細(xì)胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長(zhǎng)因子及抗凋亡物質(zhì)等。

  在取卵后的第三天，正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會(huì)發(fā)育至6~8個(gè)細(xì)胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片無或小于10%，這些胚胎定義為高評(píng)分胚胎。其他胚胎(如發(fā)育速度過慢，碎片過多)則定義為非高評(píng)分胚胎。但非高評(píng)分胚胎不一定都是不好的胚胎，具體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑、積極配合方為上策。