準(zhǔn)備做試管嬰兒的患者都希望自己能快一點(diǎn)懷上寶寶,所以孕友們很希望取卵的當(dāng)個(gè)周期就可以新鮮胚胎移植。但有相當(dāng)一部分患者被取消了新鮮移植,先把胚胎凍起來,等待合適的時(shí)機(jī)將胚胎解凍后再進(jìn)行移植。那取消新鮮胚胎移植的原因有哪些呢?今天就來為大家進(jìn)行詳細(xì)解答。
如果把“胚胎著床”比喻成“種子發(fā)育”,那么胚胎就如同種子,內(nèi)膜就像土壤,盆腔環(huán)境則對(duì)應(yīng)種子發(fā)育的周圍環(huán)境。任何影響到這三個(gè)方面的因素,都會(huì)降低胚胎著床率,不適宜當(dāng)新鮮周期移植。
胚胎因素:實(shí)驗(yàn)室會(huì)根據(jù)胚胎形態(tài)進(jìn)行評(píng)分,比如胚胎碎片的比例、卵裂球的均一度、多核情況以及卵裂期細(xì)胞數(shù)來評(píng)估胚胎質(zhì)量。如果“以貌取胚”的胚胎評(píng)級(jí)過低或無胚胎形成都會(huì)取消移植。
內(nèi)膜因素:宮腔內(nèi)膜分離、內(nèi)膜過薄、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等,均可導(dǎo)致妊娠率下降,流產(chǎn)率增加,故本周期取消鮮胚移植,治療后再進(jìn)行移植。
孕酮升高:孕酮的升高會(huì)影響子宮內(nèi)膜的容受性,當(dāng)孕酮高于2.3ng/ml,則取消移植。但孕酮的影響只針對(duì)這一周期子宮內(nèi)膜,對(duì)下一周期不會(huì)產(chǎn)生影響。
預(yù)防卵巢過度刺激綜合征(OHSS) : HCG日激素水平過高、獲卵數(shù)目較多,有發(fā)生OHSS的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的會(huì)危及患者生命,所以為了避免這樣的風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)個(gè)周期需取消鮮胚移植,待患者身體恢復(fù)正常狀態(tài)時(shí)選擇凍胚移植。
單一GnRH激動(dòng)劑(GnRH-α)扳機(jī):為預(yù)防OHSS,拮抗劑方案患者會(huì)選擇GnRH-α扳機(jī),但該藥物扳機(jī)后期黃體功能會(huì)受到影響(良好的黃體功能是維持妊娠的必要條件),因此GnRH-α扳機(jī)患者新鮮周期不移植。
輸卵管積水:輸卵管內(nèi)積水與宮腔相通,會(huì)返流入宮腔,對(duì)胚胎有毒性作用,降低胚胎著床的機(jī)會(huì)。如果雙側(cè)輸卵管結(jié)扎,則影響不大。
特殊方案:PPOS、微刺激方案中抑制提前排卵的藥物同時(shí)對(duì)內(nèi)膜有作用,使得胚胎和內(nèi)膜不同步,因此不適合移植。
陰道炎癥:增加宮內(nèi)感染的可能,一旦妊娠,后期治療對(duì)宮內(nèi)胎兒可能有影響,因此當(dāng)周期不適宜移植。
PGD、PGS:需要對(duì)胚胎進(jìn)行檢測(cè),當(dāng)取卵周期不能移植。
其他因素:發(fā)熱、感染、慢性病控制不佳、化驗(yàn)單某些指標(biāo)異常等,也會(huì)對(duì)胚胎著床以及后續(xù)發(fā)育有不良影響,則取消鮮胚移植。
其實(shí)除了鮮胚移植,冷凍胚胎移植也是需要排除類似因素方可移植。孕育生命本就是個(gè)漫長的過程,只有具備了最佳的條件才能獲得良好的妊娠結(jié)局!祝大家好孕!
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