移植胚胎怎么選?帶你揭開胚胎評(píng)分的神秘面紗!

  有些夫婦非常關(guān)注移植時(shí)胚胎的級(jí)別，級(jí)別高就松了一口氣，級(jí)別低就唉聲嘆氣，這是非常正常的現(xiàn)象，可以理解。但是其實(shí)，胚胎評(píng)分只是根據(jù)當(dāng)時(shí)(3至6天)胚胎的“外貌”進(jìn)行打分，符合標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)得好看的評(píng)分就高，否則就低。無論是高評(píng)分胚胎，還是低評(píng)分胚胎移植后都有妊娠的機(jī)會(huì)。只是不同級(jí)別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的，隨著胚胎評(píng)分的降低，其妊娠的幾率也隨之下降，但不代表低評(píng)分胚胎移植后就沒有任何獲得妊娠的希望。

  見過不少的姑娘，先期移植多枚8細(xì)胞Ⅰ級(jí)都沒有懷孕，最后剩的4-5細(xì)胞，卻移植幾個(gè)懷幾個(gè)，還需要減胎。

  所以，對(duì)個(gè)人來說就是懷孕與不懷孕的區(qū)別，只要懷了就是100%。

  今天給好奇好學(xué)的大家說一下生殖醫(yī)學(xué)中心胚胎是怎樣評(píng)分的。

  新鮮胚胎卵裂階段的胚胎評(píng)級(jí)

  第三天早晨，在倒置顯微鏡200倍視野下觀察D3人類卵裂階段

  Ⅰ級(jí)：卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞質(zhì)均勻透明;

  Ⅱ級(jí)：卵裂球不完全等大，有少量碎片(≦20%)，胞質(zhì)均勻透明;

  Ⅲ級(jí)：卵裂球不完全等大，有較多碎片(20-50%)，可能存在胞質(zhì)顆粒不均或空泡;

  Ⅳ級(jí)：卵裂球不等大，碎片>50%;胞質(zhì)顆粒不均，變黑，或有大量空泡;

  第3天的正常受精(2PN)胚胎適合移植，選擇形態(tài)最佳的1-2枚胚胎進(jìn)行移植，優(yōu)先移植正常受精(2PN)的胚胎，在形態(tài)類似的情況下，優(yōu)先移植原核評(píng)分較高的胚胎;若同時(shí)有IVF和ICSI胚胎，優(yōu)先移植IVF胚胎;若無2PN胚胎可移植，IVF 1PN和0PN的胚胎也是可以利用的，但最好是培養(yǎng)至囊胚再用，也需要患者簽署知情同意書，告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

  幾細(xì)胞是根據(jù)評(píng)分時(shí)卵裂球的個(gè)數(shù)來定，如8細(xì)胞Ⅰ級(jí)胚胎，即有8個(gè)卵裂球并且卵裂球等大，碎片很少(≦5%)，胞質(zhì)均勻透明。

  在給你們的小本本上，卵裂期胚胎僅僅記錄為幾個(gè)細(xì)胞，如7C，表示7個(gè)細(xì)胞，12C表示12個(gè)細(xì)胞。

  新鮮胚胎囊胚的評(píng)分

  (參照Gardener等的方法)

  分3個(gè)指標(biāo)：囊胚腔的大小，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)以及外胚滋養(yǎng)層。

  囊胚腔的大小：

  1：早期囊胚：囊胚腔小于胚胎體積的1/2;

  2：囊胚：囊胚腔超過胚胎體積的1/2;

  3：完全囊胚：囊胚腔幾乎占滿了整個(gè)胚胎;

  4：擴(kuò)張囊胚：囊胚體積擴(kuò)大，囊胚腔擴(kuò)張，透明帶變薄;

  5：孵化囊胚：部分外胚滋養(yǎng)層細(xì)胞開始從透明帶孵出;

  6：孵出囊胚：囊胚完全從透明帶中孵出，脫離透明帶。

  對(duì)達(dá)到3級(jí)的囊胚進(jìn)行內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和外胚滋養(yǎng)層評(píng)分。

  內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)分：

  A：細(xì)胞數(shù)多，緊密成團(tuán)，突起明顯;

  B：細(xì)胞數(shù)較少，疏散或成群;

  C：細(xì)胞數(shù)很少，難以辨別明顯的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)結(jié)構(gòu)。

  外胚滋養(yǎng)層評(píng)分：

  A：細(xì)胞數(shù)多，形成一層連續(xù)的上皮樣結(jié)構(gòu);

  B：細(xì)胞數(shù)較少，上皮樣結(jié)構(gòu)不連續(xù)，較疏松;

  C：細(xì)胞數(shù)很少。

  通常評(píng)分≥3 BB的囊胚才進(jìn)行冷凍，若患者形成的囊胚數(shù)量較少，則3BC或3CB的囊胚也可以用于冷凍。

  胚胎學(xué)家選擇形態(tài)最佳的1-2枚囊胚(D5 ≥3BB;D6 ≥4BB)進(jìn)行移植，如果內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)分均在B以上，則優(yōu)先選擇滋養(yǎng)層評(píng)分更高的胚胎進(jìn)行移植。

  冷凍胚胎卵裂階段胚胎

  在倒置顯微鏡200×視野下觀察復(fù)蘇后的胚胎對(duì)完整的卵裂球數(shù)目，胚胎碎片情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)的胚胎為解凍后復(fù)蘇胚胎：完整而且有折光性的卵裂球比例≥50%。達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)的冷凍胚胎適合移植;選擇形態(tài)最佳的1-2枚胚胎進(jìn)行移植，在形態(tài)類似的情況下，優(yōu)先移植2PN胚胎。

  冷凍囊胚

  解凍后1-2 h觀察，囊胚腔重新擴(kuò)張的囊胚適合移植。選擇形態(tài)最佳的1-2枚囊胚進(jìn)行移植，若內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)分均在B以上，則優(yōu)先滋養(yǎng)層評(píng)分更高的囊胚進(jìn)行移植。