“為啥有人是肌注黃體酮,自己只有口服藥?”
“注射黃體酮容易出現(xiàn)硬結(jié),換別的方式可不可以?”
移植后保胎,黃體支持是關(guān)鍵環(huán)節(jié),黃體酮的給藥方式主要有三種,口服、肌肉注射和陰道給藥,那么這三種方式有什么不同呢?
從臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)看,三種黃體支持雖然用藥方式不同,但效果差不多,不同的是用藥的感受,比如肌注黃體酮容易出現(xiàn)紅腫、硬結(jié),口服制劑會(huì)出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象,陰道給藥容易出現(xiàn)局部不適的現(xiàn)象。
肌注黃體酮優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn):吸收快,可避免肝臟首過(guò)效應(yīng),價(jià)格低廉。
缺點(diǎn):每日都要跑醫(yī)院去注射,專人操作,用藥很不方便;注射部位不良反應(yīng)多,比如,出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),疼痛和刺激感明顯,易形成局部硬結(jié)腫塊,偶有發(fā)生局部無(wú)菌膿腫等。
點(diǎn)評(píng):肌注黃體酮是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種方法,療效是非常可靠的。
口服黃體酮優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn):用藥方便。
缺點(diǎn):有一定的局限性,藥物經(jīng)過(guò)消化道的吸收,需要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝,這樣可能一部分成分會(huì)被肝臟代謝分解掉,使得藥效降低;可能出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。
點(diǎn)評(píng):現(xiàn)在的一些口服黃體支持藥物,在工藝上已經(jīng)有了改善,比如黃體酮微?;@種方式可以讓黃體酮經(jīng)消化道吸收,比如紫外線照射而構(gòu)型改變的黃體酮制劑,它們一定程度上提高了口服黃體酮的吸收效應(yīng)。
陰道給藥的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn):陰道給藥吸收快,直接作用于子宮,與肌肉注射黃體酮相比,療效相同,使用方便,不良反應(yīng)少。
缺點(diǎn):陰道給藥孕酮濃度不易掌控,而且陰道制劑的價(jià)格相對(duì)較高。另外,有些患者可能出現(xiàn)陰道瘙癢、分泌物增多等不良反應(yīng)。
點(diǎn)評(píng):陰道給藥主要是通過(guò)提高子宮局部孕酮濃度而發(fā)揮作用,吸收及利用率高,只是價(jià)格有點(diǎn)不貼心。
說(shuō)了這么多,哪一種才是適合自己的黃體用藥方式呢?
關(guān)于黃體酮注射方式的選擇,我們首先應(yīng)該知道,這些方式都是的,其次,生殖醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者不同的情況提出合理化的用藥建議,我們主張患者朋友可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合考慮三種方式的花費(fèi)、用法、體驗(yàn),作出適合的選擇。
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