卵子體外受精后形成的受精卵經(jīng)過培育一般會在第三天分裂成一枚8細胞的胚胎,如果此時進行移植,那么這個胚胎被稱為鮮胚,對應(yīng)的移植過程稱為鮮胚移植。
凍胚移植顧名思義就是移植冷凍過的胚胎。在胚胎發(fā)育到第3~5天后,將胚胎和冷凍液一同裝入冷凍管中,放置到-196℃的液氮中冷凍儲存,等到合適的時間再將胚胎取出,經(jīng)過解凍復(fù)蘇,移植到母體子宮內(nèi)。
從理論上來說,鮮胚移植和凍胚移植成功的幾率是差不多的。
胚胎冷凍和復(fù)蘇經(jīng)過多年的發(fā)展和進步已經(jīng)相當(dāng)成熟,冷凍后的胚胎在解凍以后依舊能夠存活并且繼續(xù)發(fā)育,所以凍胚移植的妊娠率并不會受到明顯影響。
需要提醒的是,胚胎最終能否妊娠成功與多方面因素有關(guān),如胚胎自身質(zhì)量、患者的子宮內(nèi)環(huán)境、自身內(nèi)分泌水平、心理狀態(tài)等,但與胚胎是否進行了冷凍沒有必然聯(lián)系,主要還是看患者適合哪種移植方式。
內(nèi)膜達標(biāo)
鮮胚移植要求子宮內(nèi)膜達到8-12mm左右,且形態(tài)要好,如果子宮內(nèi)膜薄、回聲不均,移植新鮮胚胎著床率低,那么是不適合移植鮮胚的。
性激素水平達標(biāo)
移植胚胎之前還需要通過抽血檢查來了解性激素水平,確診是否存在卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的可能,如果沒有,那么是可以移植的。如果風(fēng)險較大,那么會建議移植凍胚。
子宮環(huán)境良好
子宮環(huán)境除了內(nèi)膜的厚度以外,子宮方面的病灶也是很關(guān)鍵的,需要通過B超或者是宮腔鏡來詳細了解,如果存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉,或者是輸卵管積水等等,都可能會影響胚胎著床,如果醫(yī)生評估對試管治療影響較小,那么是可以移植鮮胚的。但如果影響胚胎著床,那么需要處理的話是不能移植鮮胚的。
身體狀況良好
鮮胚移植對患者的身體狀態(tài)也有要求,移植前如果沒有出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉以及其他不良反應(yīng),可以選擇移植鮮胚。如果出現(xiàn)感冒發(fā)熱、感染性腹瀉等突發(fā)疾病,需要進行治療,康復(fù)后再移植胚胎。
出現(xiàn)卵巢過度刺激等癥狀,如果此時移植可能加重過度刺激情況,應(yīng)選擇將全部胚胎凍存,待身體狀態(tài)較好時再行凍胚移植。
NO.2移植前,若患者的子宮內(nèi)膜過薄或過厚,或需要進行宮腔鏡手術(shù)來改善和提高子宮內(nèi)膜容受性,或是出現(xiàn)孕酮高反應(yīng),或是需處理嚴重的輸卵管積水等情況,也需暫緩胚胎移植,給身體一個緩沖時間,以提高胚胎種植率。
NO.3一些年齡較大或卵巢儲備功能低下的患者,若取卵數(shù)量比較少,需積攢卵子和胚胎,也可選擇凍胚移植來增加移植機會。
每個人身體情況不同,每種移植方式也都有各自的優(yōu)勢,具體如何選擇,建議一定聽取醫(yī)生意見,配合醫(yī)生的治療方案。
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