案例
精液問題帶來的煩惱
多與少的疑慮
夏冰結(jié)婚已有兩年。小伙子不僅長得壯實,而且早先每次過性生活時排出的精液量很多,可較近的精液量比以前明顯減少,甚至少到僅有幾滴,這令他擔(dān)心會影響以后的性生活和生育。
稀與稠的煩惱
勁松曾聽一哥們私下抱怨說自己的精液稀薄如水,以致至今膝下無子。勁松自己卻有另一種煩惱:他研究生畢業(yè)后,結(jié)婚已有5年,每周有2~3次正常的性生活,夫妻雙方都未采取避孕措施,可妻子至今沒有受孕。經(jīng)過檢查,他妻子生殖器官和月經(jīng)、排卵功能均正常,勁松的精子數(shù)量和形態(tài)也都正常,只是射出的精液要在1小時以上才由膠凍狀變得稀薄,這種膠凍狀的精液影響了他妻子的受孕。
追問:精液是何物?
精液由精子和精漿組成,其中精子占10%,其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外,還含有多種酶類和無機(jī)鹽。精液中含有鋅元素。
正常精液的標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織規(guī)定正常精液的標(biāo)準(zhǔn)是:
一、精液量 正常精液量為2~6毫升,如果一次排精量大于6毫升,認(rèn)為是精液量過多。一次排精量小于1.0毫升,認(rèn)為是精液量過少。精液量的多少與禁欲時間長短有關(guān)。禁欲時間長,精液量多些,反之則少些。因此,通常我們做精液檢查,會囑咐病從房事后要間隔4~5天再取精液,這樣檢查的結(jié)果就相對些。
二、精液外觀 剛射出的精液呈膠凍狀,灰白色或灰黃色。當(dāng)精液液化后則呈半透明的乳白色或乳黃色。長時間未排精者射出的精液色澤較深。老年人的精液多為暗黃色。
三、精液的氣味 正常精液有一種特殊的腥臭味,有人比作栗子花味,也有人描述為罌粟堿味。這種氣味是由于前列腺液中的多胺氧化后產(chǎn)生的。禁欲時間越長,氣味越大。
四、精液液化時間 精液的液化,是精液射出后從膠凍狀自行變成液狀的變化過程。正常精液液化時間為30分鐘。如果超過30分鐘,則為精液不液化或液化不全。
五、精液粘稠度 精液液化后呈粘稠的液體狀,用吸管粘上精液自然向下,如果精液呈不連續(xù)的小滴,一滴滴地滴下,則為粘度正常。如果有較長(2厘米)粘液絲,即為粘度過高。精液不液化、液化不全或粘性過高,都會影響精子的活動性,造成不育癥。
六、精液酸堿度 正常精液PH值為7.2~8.0,小于7.2或大于8.0均為異常。值得注意的是精液液化后要立即檢查,標(biāo)本放置時間過長,會影響精液PH值的結(jié)果。
七、精子計數(shù) 正常生育能力的精子數(shù)為2000萬/毫升。經(jīng)過多次檢查精子數(shù)少于2000萬/毫升,為少精子癥。精子數(shù)大于2.5億/毫升,為多精子癥。精子數(shù)過多或過少都會影響生育。
八、精子活動率 精子活動率是指精液中存活的精子比率。正常精子活動率≥75%。
九、精子活動度 精子活動度是指精子活動的能力,通常把精子活動力分為五級: A級,精子直線快速向前運(yùn)動;B級,精子慢速向前運(yùn)動;C級,無定向運(yùn)動;D級,精子原地運(yùn)動;E級,精子原地不動。正常精子的活動度應(yīng)為,在射精60分鐘內(nèi),A級+B級≥50%,或A級≥25%。
十、精子形態(tài) 正常形態(tài)的精子>50%,畸形精子不超過40%。若超過此標(biāo)準(zhǔn)為畸形精子增多癥,是造成男性不育的原因之一。
十一、精液中的白細(xì)胞數(shù) 正常精液中的白細(xì)胞數(shù)<1×106/毫升,即每高倍視野白細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于10個。如果超過20個應(yīng)考慮為膿精癥。
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