特色治療習(xí)慣性流產(chǎn)不孕癥

　　特色治療習(xí)慣性流產(chǎn)不孕癥是很多女性患者一直非常關(guān)心的問題，大家都知道，患有不孕癥治療是非常費時費力的，找到一種合適有特色的治療方法一直是患者心中夢寐以求的。下面由不孕不育專家介紹治療習(xí)慣性流產(chǎn)不孕癥發(fā)的特色療法。

　　在習(xí)慣性流產(chǎn)中約有50%的查不出原因，對無明確原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，征得夫妻雙方同意，可采用免疫治療。主要包括以下幾個方面：

　　1、免疫增強(qiáng)治療。免疫原主要為丈夫淋巴細(xì)胞及第三者淋巴細(xì)胞，包括臍帶血內(nèi)的單核細(xì)胞。淋巴細(xì)胞做皮內(nèi)注射，也可用濃縮白細(xì)胞或全血作靜脈注射。為防止由注射物引起的抗宿主反應(yīng)，可將分離的單核細(xì)胞先用200拉德×線照射滅活，再做皮內(nèi)注射。免疫時間可在妊娠前、妊娠后和妊娠前后進(jìn)行。從免疫反應(yīng)抗體的產(chǎn)生均需要一定時間以及防止極早期流產(chǎn)的角度考慮，應(yīng)以妊娠前進(jìn)行為宜。但文獻(xiàn)報道僅做妊娠后免疫的效果并不比妊娠前免疫的效果差，見效率分別為80%～86%。目前，常用的方法是在懷孕之前免疫2～4次，每次間隔兩周，妊娠后為了鞏固免疫，于妊娠第6周前后再加強(qiáng)免疫1～3次。

　　2、被動免疫治療。免疫球蛋白含有抗胎盤滋養(yǎng)層抗原的獨特型抗體及抗獨特型抗體，因而有益于自身抗獨特型抗體產(chǎn)生不足的反復(fù)流產(chǎn)患者。目前使用方法尚不一致，一般在受孕前每月給予500毫克/千克體重，孕5周時治療一次，劑量為500～600毫克/千克體重，然后每隔2周治療一次，劑量300～400毫克/千克體重，直到孕22～24周。

　　3、免疫抑制劑治療。類固醇藥物通過增加免疫球蛋白分解代謝及減少其生物合成而起免疫抑制作用，可抑制抗精子抗體及抗自身抗體的形成而達(dá)到治療目的，另外尚有抗炎與影響抗原合成的作用，主要用于抗精子抗體、抗磷脂抗體及其他自身抗體陽性和自身免疫性疾病的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。用法有：低劑量維持法，潑尼松5毫克，每天1～3次，用3～12個月，受孕率可達(dá)21%。大劑量沖擊法，甲基氫化可的松98毫克/天，共7天，受孕率可達(dá)45%。

　　4、其他療法?？沽字贵w陽性的習(xí)慣性流產(chǎn)，患者可采用下列方法治療：肝素治療：肝素能降低母體過強(qiáng)的免疫反應(yīng)性，吸收和滅活血清中混合淋巴細(xì)胞阻斷物，并可抑制母體混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。方法為從孕前黃體期或孕后立即開始，500單位皮下注射，每日2次，直至孕36周末。低劑量阿司匹林＋潑尼松治療：潑尼松能抑制抗磷脂抗體的產(chǎn)生和活性，低劑量阿司匹林可抑制血栓素的合成，恢復(fù)和維持正常的前列環(huán)素-血栓素的平衡。因此，兩者合用對促進(jìn)胎兒存活有一定作用。使用方法為，阿司匹林75～80毫克/天＋潑尼松40～60毫克/天，服用至抗磷脂抗體轉(zhuǎn)為陰性或妊娠晚期。文獻(xiàn)報道，潑尼松＋阿司匹林療法可提高分娩活嬰率，但胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和妊高征的發(fā)病率較高。

　　5、避孕套療法：對抗精子抗體陽性婦女，可使用3～6個月避孕套，防止新的抗精子抗體產(chǎn)生，并使原已存在的抗精子抗體滴度下降，成功妊娠率可達(dá)56%宮頸內(nèi)口松弛即宮頸功能不全，對宮頸功能不全所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，可采用宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠14～16周時收入院治療，術(shù)前做B超檢查，確定為活胎妊娠及排除先天畸形，此時手術(shù)操作較以后方便，可先以孕酮25毫克陰道栓，每日塞陰道2次，或注射黃體酮20毫克，每日2次，2～3天。術(shù)前陰道準(zhǔn)備很重要，不可忽視滅菌。如有先驅(qū)癥狀應(yīng)臥床一天后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)時采用少量靜脈麻醉或局部麻醉。雖然具體手術(shù)方式有多種，總的原則為在宮頸內(nèi)口水平環(huán)扎子宮頸，使之關(guān)閉，以維持妊娠至足月。術(shù)后臥床24小時，并給予宮縮抑制劑，如舒喘靈2．4毫克，每日4次，連用3天，注射黃體酮20毫克，每日2次，2-3天。也可應(yīng)用子宮托，陰道放置氣囊或單純臥床休息等方法治療，但效果不十分肯定。行宮頸環(huán)扎術(shù)的孕婦，整個孕期均應(yīng)注意休息，較好避免性生活，因后者有可能增加感染機(jī)會，妊娠37周以后拆除縫線，不足37周但有規(guī)律宮縮，經(jīng)用宮縮抑制劑后無效則應(yīng)及時拆除縫線，以免宮頸裂傷。術(shù)后妊娠至足月時，多數(shù)可自然分娩，少數(shù)以剖宮產(chǎn)分娩為宜。