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習慣性流產的治療方法有什么

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:胡秋芳  2011-01-07
 

  習慣性流產的治療主要有哪些方法呢?這一直是女性患者很想了解的問題。習慣性流產是導致女性不孕的一個重要的病因,因此,治療習慣性流產非常重要的。

  習慣性流產患者妊娠后一旦發(fā)生流產癥狀,應根據流產的不同類型,及時進行恰當的處理。原則分為:保胎繼續(xù)妊娠、清宮、抗感染等。

  對與免疫因素有關的習慣性流產患者或原因不明的習慣性流產患者可采用免疫治療:免疫治療1981年由Beer和Tayl等創(chuàng)建。對免疫性習慣性流產患者,采用丈夫或他人的淋巴細胞進行同種致敏治療,強化妊娠的免疫學維持機理,抑制母胎間的細胞性免疫排斥反應,達到了減少流產率的目的,療效可達70-90%。

 ?。ㄒ唬┟庖忒煼ǖ倪m應征:

  1、無明確原因的早期習慣性流產;

  2、血中無封閉性抗體者;

  3、夫妻間有2個或2個以上相同的HLA抗原,I及II型抗原相容>5,II型抗原>4,或有抗D/DR抗體存在者;

  4、無抗父系淋巴細胞毒抗體者;

  5、對男方的單向混合淋巴細胞無反應,而對無關第三者的抗原刺激有反應者;

  6、夫妻雙方同意接受免疫治療者。

  (二)免疫增強治療

  1、免疫原可采用丈夫的淋巴細胞、第三者淋巴細胞或臍帶血內的單核細胞,方法為:將丈夫的靜脈血肝素分離,洗凈的淋巴細胞作波內注射,也可用濃縮白細胞或全血作靜脈注射。用200radX線照射滅活,再行皮內注射可減少抗宿主反應。

  2、免疫增強療法免疫治療時間:可在妊娠前、妊娠后進行,以妊娠前為宜,以在妊娠40天之內進行效果好。常用方法:妊娠前免疫2—4次,每次間隔2周,妊娠第6周前后加強免疫1—3次。①淋巴細胞注射:從配偶全血中提取淋巴細胞,并濃縮至3—4×107/mL,每2—4周給妻子雙側前臂皮內或皮下多點注射,每次每點0。3—0。5mL,或靜脈注射3mL,去免疫3—5次。②濃縮的細胞:含離濃度的白細胞液可用于治療由于封閉抗體缺乏的習慣性流產。從孕前開始每隔3周靜注一次含4億個白細胞的血漿或250mL丈夫全血,在1—2小時內輸完,直至孕27周為止。③胎盤滋養(yǎng)層制劑免疫治療;利用胎盤滋養(yǎng)層組織有類似白細胞的免疫原性的特點,將濕重1g的同型血胎盤滋養(yǎng)層制劑(約100mg總蛋白)加鹽水250mL,避免慢滴1—2小時,治療后1—3月如無抗原細胞病毒抗體方能懷孕。

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  免疫球蛋白含有抗胎盤滋養(yǎng)層抗原的獨特型抗體及抗獨特型抗體,可用于自身抗獨特型抗體產生不足的習慣性流產。方法:孕前0。5mg/kg/月,孕5周時治療一次,劑量為500—600mg/kg,其后每隔2周一次,劑量300—400mg/kg,直至孕22—24周/

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  主要用于抗精子抗體、APA及其他自身抗體陽性和自身免疫性疾病的習慣性流產患者。1、低劑量維持法:強松5mg,每天1—3次,3—12個月;2、大劑量沖擊法:甲基氫化考的松98mg/d共7天,或強的松10mg/d,共7天。3、陰道局部用藥;氫化考的松10mg/d,用6個月。4、患自身免疫病的習慣性流產婦女,可用強的松龍30mg/d。

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  主要適用于APA陽性的習慣性流產患者。1、肝素治療;2、低劑量阿斯匹林+強的松;3、避孕套療法。

 

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