宮腔鏡電切術(shù)治療不全流產(chǎn)效果好

　　宮腔內(nèi)妊娠物殘留是臨床常見、較難處理的問題，一般采用清宮術(shù)處理。但如果妊娠組織機(jī)化明顯或已侵入子宮肌層，刮宮并不能將殘留組織清除。如果進(jìn)行2次或2次以上清宮術(shù)失敗，就成為為難治性不全流產(chǎn)。婦科專家為我們介紹了一種較新的治療——宮腔鏡電切術(shù)對(duì)不全流產(chǎn)的治療。

　　不全流產(chǎn)為計(jì)劃生育手術(shù)過程中較常見的一種并發(fā)癥， 傳統(tǒng)的治療方法均在確診或懷疑有妊娠組織殘留后行刮宮術(shù)。但因是盲目操作，僅憑術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及感覺進(jìn)行，刮宮后妊娠組織殘留率高。如殘留物粘連緊密，有時(shí)反復(fù)刮宮也難以清除。殘留時(shí)間越長，刮宮取出越困難。而宮腔鏡能直接檢視子宮內(nèi)景，對(duì)妊娠物殘留的診斷率高，且可以定位，鏡檢后可立即行妊娠物清除術(shù)，避免盲目性，提高了妊娠率，減少了反復(fù)刮宮的機(jī)會(huì)。但如果妊娠組織機(jī)化明顯，則普通宮腔鏡下選擇性清宮術(shù)亦不能成功。因此一般選擇宮腔鏡電切術(shù)。在宮腔鏡下動(dòng)態(tài)觀察宮腔、宮壁、異物形態(tài)及部位等，電切異物根部，可指導(dǎo)手術(shù)操作方向和深度，減少反復(fù)宮腔內(nèi)操作，克服盲目性和危險(xiǎn)性。

　　宮腔鏡電切術(shù)主要并發(fā)癥為子宮穿孔、過度水化綜合征。防止子宮穿孔，經(jīng)腹超聲是監(jiān)視宮腔鏡下電切取異物手術(shù)的首選方法，腹腔鏡監(jiān)視可以直接觀察子宮表面的變化，發(fā)現(xiàn)并修補(bǔ)子宮穿孔。防止過度水發(fā)綜合征，手術(shù)時(shí)宮內(nèi)壓不宜過高，以將子宮腔膨出的較小壓力為適度，手術(shù)時(shí)間不能過長，一般掌握在1 h以內(nèi)。術(shù)中注意生命體征的監(jiān)護(hù)。

　　專家指出，宮腔內(nèi)殘留組織電切術(shù)雖屬高危宮腔手術(shù)，但由于可在宮腔鏡直視下清除妊娠物，不必要損傷無妊娠物附著的部位，更重要的是可以清除陳舊機(jī)化組織，恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，這點(diǎn)對(duì)要求生育者極為重要，對(duì)她們是一個(gè)非常好的消息。