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宮外孕采用宮、腹腔鏡治療效果好

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:heibaiyu  2011-04-27
 

  宮外孕對女性來說,是一種非常兇險的疾病,尤其是已經(jīng)發(fā)生輸卵管破裂的患者,大多數(shù)無法保留輸卵管。但早期宮外孕的患者,經(jīng)過治療,有望保留輸卵管,還有可能再孕。腹腔鏡手術在這方面的有其獨到的優(yōu)勢。  

  對于已發(fā)生輸卵管破裂的宮外孕患者來說,為搶救其生命,通常需快速地對其實施手術治療,其輸卵管大多難以保留。而對于早期的宮外孕患者來說治療的方法則較多,且能保全其輸卵管,常用的治療方法有藥物治療和手術治療兩種。患者面對醫(yī)生提供的這些方法,該如何選擇治療方案呢?

  宮外孕又叫異位妊娠,是指受精卵在子宮腔以外的位置著床妊娠。正常的妊娠應該是精子和卵子在輸卵管內相遇結合形成受精卵,然后游向子宮,在子宮內著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因,受精卵安家在子宮腔以外的某個地方,便是宮外孕。宮外孕的臨床診斷可以說既容易又困難。說它困難是因為,宮外孕在發(fā)病的早期,因輸卵管上的妊娠病灶沒有破裂,患者的臨床癥狀和體征往往不典型,所以診斷起來比較困難。近年來,隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展,通過給該病患者進行尿或血β-HEG檢測和具有高分辨能力的B超檢查,絕大多數(shù)的早期宮外孕患者都可以及時得到確診。

   1、宮外孕的藥物治療

  此種方法的治療機理是:通過給患者服用藥物來殺死其異位妊娠的胚胎,達到既治療宮外孕又保留輸卵管的目的。常用的此類藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一種細胞毒性抗癌藥,用它治療早期異位妊娠所需的劑量很小,不會給人體造成不良后果。這是一種性和性都較好的藥物。此藥可通過靜脈給藥,也可通過肌肉注射給藥。米非司酮是一種孕激素拮抗劑,主要用于流產(chǎn)。用此藥治療宮外孕也有較好的療效。

  藥物治療方法并非適合所有的早期宮外孕患者。此種方法通常可用于病灶較小(孕囊直徑小于3.5厘米),血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩爾/升,且其血常規(guī)及肝、腎功能均正常的宮外孕患者。在采用藥物治療的患者中,約有10%的患者不能一次治療成功,需做第二次治療。還有少數(shù)患者在進行藥物治療時會發(fā)生輸卵管破裂,需接受手術治療。

  2、宮外孕的宮腔鏡、腹腔鏡手術治療

  宮腔鏡是在的情況下,用于子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。一是可以直接清楚地觀察患者宮腔內情況,同時可對異常情況做必要的手術治療;二是可以做宮腔鏡下輸卵管插管疏通術,檢查輸卵管的通暢性,如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞,可同時做疏通治療,效果非常滿意。應用腹腔鏡手術,體壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷,傷口小,一些傷口可以縮小至2~3mm;.臟器干擾小,出血少,傷口愈合快,避免了一些常見的手術并發(fā)癥。

  孕育專家指出,近年來醫(yī)院的的腹腔鏡日趨成熟,的宮腔鏡、腹腔鏡手術經(jīng)驗越來越豐富。手術手術、出血少、手術時間短、術后、住院時間短、 腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微,更易于保留輸卵管。

 

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