在睪酮合成過程中,不同的酶缺陷在不同階段導(dǎo)致不同的代謝紊亂和障礙,從而引起生殖器官不同程度的分化異常,從不同程度男性化到出現(xiàn)女性外生殖器,這會(huì)導(dǎo)致男性不育。
睪酮合成障礙可造成男性不育主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)家族性男性性腺功能低下癥
本癥為睪丸間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育障礙,在睪丸內(nèi)無(wú)間質(zhì)細(xì)胞,不能合成與分泌睪酮,導(dǎo)致生殖管道與外生殖器向女性化發(fā)展,表現(xiàn)型為女性。睪酮水平很低,給HCG后睪酮水平亦不升高,血漿LH水平明顯升高,患者性功能低下不能生育。染色體核型為46XY。
(2)20,22碳鏈酶缺乏癥
這兩種酶在合成氫化可的松和睪酮的開始階段是必需的,這兩種酶的缺乏在腎上腺可造成腎上腺皮質(zhì)激素合成障礙,在睪丸則引起睪酮合成障礙,患者表現(xiàn)型為女性,呈現(xiàn)男性假兩性畸形,可有女性生殖道與女性化的外生殖器,但性腺為睪丸位于盆腔內(nèi)、腹股溝管或大陰唇內(nèi),有發(fā)育不良的男性內(nèi)生殖器,糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素均低下,F(xiàn)SH、LH、和ACTH升高。染色體核型為46XY。
(3)3一p一羥類固醇脫氫酶缺乏癥
此酶缺乏,醛固酮、氫化可的松和雄酮的合成均受阻,表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能不全;在睪丸由于睪酮分泌障礙,表現(xiàn)為性功能低下;呈男性假兩性畸形,患者幾乎都有隱睪,染色體核型為46XY??捎媚I上腺皮質(zhì)激素和醛固酮作替代治療,外生殖器異常需作整形術(shù)。
(4)17-a-羥化酶缺癥
由于此酶缺乏使腎上腺皮質(zhì)的氫化可的松、睪酮及雌二醇合成障礙,同時(shí)可使睪丸的睪酮合成障礙,因此患者的臨床表現(xiàn)為睪丸不下降到陰囊、、尿道下裂,出現(xiàn)外生殖器女性化,青春期不出現(xiàn)男性第二性征,呈類無(wú)睪狀態(tài)。患者一般無(wú)副中腎管的殘跡,這表明在胚胎時(shí)期睪丸合成苗勒管抑制因子(MIF)是正常的。由于此酶缺乏導(dǎo)致腎上腺脫氫皮質(zhì)酮、皮質(zhì)酮以及醛固酮等鹽皮質(zhì)激素的合成過多,患者可出現(xiàn)高血壓、高血鈉、低血鉀及堿中毒癥狀。染色體核型為46XY,為常染色體隱性遺傳??捎媚I上腺皮質(zhì)激素替代治療,使低血壓和高血壓癥狀恢復(fù)到正常,性別選擇為女性時(shí),應(yīng)切除性腺,并用女性激素替代治療。
(5)17一酮類固醇還原酶缺陷
17一酮類固醇還原酶缺陷,影響睪丸酮合成,可使外生殖器女性化,可有一淺的陰道,但無(wú)子宮。血漿中睪酮水平低下,雌激素升高,青春期常有女性乳房發(fā)育,這取決于雌激素的水平。染色體核型為46XY。根據(jù)男性基因型伴外生殖器官異??勺鞒鲈\斷,性激素測(cè)定具有診斷和鑒別診斷意義。一般行睪丸切除術(shù)并用雌激素替代治療。
專家介紹說,睪酮合成障礙患者一般身體修長(zhǎng),呈去勢(shì)體態(tài),乳房不發(fā)育。在腹股溝或陰囊內(nèi)觸及到發(fā)育欠佳的睪丸組織,多伴有尿道下裂、雙陰囊。專家建議,一旦發(fā)現(xiàn)患有睪酮合成障礙,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。
溫馨提示:北京家圓醫(yī)院是北京市衛(wèi)健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規(guī)醫(yī)院,做輔助生殖(輔助生殖)請(qǐng)到北京市衛(wèi)健委批準(zhǔn)的,有資質(zhì)、正規(guī)輔助生殖醫(yī)院。
網(wǎng)站聲明:
本站內(nèi)容涉及轉(zhuǎn)載均出于互聯(lián)網(wǎng),對(duì)有明確來源的都注明了出處,版權(quán)歸原作者及網(wǎng)站所有,北京家圓醫(yī)院不承擔(dān)任何法律責(zé)任。如果您對(duì)于我們的使用有任何的疑問,請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系,以便我們迅速做出處理。
大多數(shù)女性都不太清楚自己每月究竟什么時(shí)候排卵。那么,可以根據(jù)排卵期體溫變化... 【詳情】
大概有25-30%的女人,因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征,造成不孕癥。不少朋友,對(duì)多囊卵巢綜... 【詳情】
輸卵管堵塞不通示意圖 女性輸卵管不通有哪些癥狀?近年來,輸卵管不通患者比例開... 【詳情】
輸卵管不通的病因有哪些?輸卵管不通的病因有很多種,有先天性和后天性的,但... 【詳情】