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哪些人適合腹腔鏡輸卵管造口術(shù)

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:kangwenxin  2011-05-10
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  哪些人適合腹腔鏡輸卵管造口術(shù),腹腔鏡輸卵管造口術(shù)是目前比較先進(jìn)的醫(yī)療手段,在治療輸卵管積水有很好的療效,同時有關(guān)專家指出卵管積水是慢性炎癥所致,輸卵管壺腹部的管壁往往都被炎癥破壞而機(jī)化變得僵硬,有時壺腹部積水較多,可將輸卵管遠(yuǎn)端壺腹部組織壓迫得較薄,粘膜被破壞,傘端無功能,即使手術(shù)成功,患者術(shù)后預(yù)后也不理想。因此接受此手術(shù)的不孕者需要具備一定的條件:

  1.男方健康,無不孕因素者?;蚪?jīng)治療或處理精液可致孕者。

  2.女方年齡在35歲以下渴望生育者,其它檢查結(jié)果綜合評價較高者可以超過此年限。

  3.婦科檢查盆腔柔軟,輸卵管觸不到或有少量的輸卵管積水者。

  4.輸卵管經(jīng)造影證實僅傘端或擴(kuò)大部末端閉鎖,輸卵管粘膜無明顯變化者。

  嚴(yán)重的雙側(cè)輸卵管壺腹部梗阻,常伴有輸卵管周圍粘連,鏡下可見輸卵管遠(yuǎn)側(cè)端傘部解剖已消失,呈一盲端,有時積水。此時可在宮腔鏡下經(jīng)宮頸加壓注入美藍(lán)液進(jìn)行輸卵管通液,使輸卵管遠(yuǎn)端膨脹,如有粘連則先進(jìn)行分離。如果輸卵管各傘端僅呈向中央粘連狀態(tài),尚有傘端可見,將分離鉗插入輸卵管內(nèi),逐漸張開分離鉗向外取出時將輸卵管開口分離。

  對于輸卵管傘端積水,傘端往往已經(jīng)封閉,無“傘”樣結(jié)構(gòu)者,可將輸卵管傘端剪開呈花瓣狀,并即見輸卵管內(nèi)液體流出。將剪開的輸卵管傘向漿膜面反轉(zhuǎn),傘端粘膜向外暴露,并將輸卵管傘端縫合固定在輸卵管漿膜表面。

  哪些人適合腹腔鏡輸卵管造口術(shù),不孕不育專家提醒:手術(shù)結(jié)束前一定要經(jīng)子宮腔注入稀釋的亞甲藍(lán),在宮腔鏡下觀察輸卵管的通暢情況,并要向腹腔內(nèi)注入防止粘連的藥劑。值得注意的是,因所造之口失去傘端捕捉卵子的能力,且患側(cè)輸卵管常伴有炎癥,故術(shù)后進(jìn)一步治療,如及時作輸卵管通氣或子宮輸卵管通液治療等非常重要。

 

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