生殖免疫學的研究已經確證,精子對于男子本身也是個自身抗原,可引起自體抗體。血清中精子抗體的效價越高,則射出精子的動力越低,造成的凝集越多,精子的穿過宮頸粘液的能力越弱,生育力越差。據(jù)了解,不孕不育中約有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3種情況會引起免疫性不育,即男性的自體免疫、女性的抗精子循環(huán)抗體和抗精子組織抗體。那么,哪些原因導致男性免疫性不育呢?
男性免疫性不育的因素:
可引起精子自身免疫的因素有:
1、睪丸外傷或外科手術;
2、睪丸和附性腺(特別是前列腺和精囊)的感染;
3、輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻;
4、老年時睪丸退行性變。這引起因素均可引起精子抗體與自身免疫系統(tǒng)接觸,T細胞致敏和產生睪丸炎。女性對精子抗原的免疫反應也有細胞免疫和體液免疫,可有全身反應與局部反應。報道不育婦女中較高有72%有循環(huán)精子凝集抗體,較低為10%.有報告性交后病人立即產生痛癢性紅斑,唇、臉、舌和咽部水腫,繼之出現(xiàn)嚴重的哮喘性呼吸困難、粘膜充血、子宮痛性痙攣,最終知覺喪失。臨床表現(xiàn)性交后30分鐘達高峰,24小時內消退。女性生殖道對精子產生局部免疫主要癌位是宮頸,子宮內膜和輸卵管作用較弱,陰道作用極小。因宮頸中有足量的漿細胞,能在體內或體外分泌免疫球蛋白。性交可被視為一種反復“注入抗原”過程,愛精卵及胚胎著床可被視為“移植”過程。精液(包括精子和精漿)的免疫抑制功能是確保愛精作用的必要前提。
對精子抗原的自體免疫或同種免疫,至少有兩種機制引起不育:
2、通過抗體對精子在正常生育有中的作用產生不育影響。
目前有15%~20%不育夫婦經系統(tǒng)檢查找不出原因者,后經免疫學檢查,在這些婦女的血清或宮頸粘液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。治療免疫性不育的目的,是使體內抗精子抗體的滴度降低,甚至使抗精子抗體消失,從而精卵可正常結合,受孕生子。
西醫(yī)認為可以使用避孕套,使精子與女方脫離接觸,不會產生新的抗精子抗體,原有抗體可逐漸消失。這一過程較為漫長,至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質類固醇激素,抑制免疫反應,如強的松、地塞米松、甲基強的松龍等,一般約需連服3個月以上。
免疫性不育的原因復雜,不好判斷。出現(xiàn)免疫性不育的情況一定要注意根據(jù)醫(yī)生的建議和指導進行治療。
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