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來源：北京家圓醫(yī)院    作者：caoyanyan  2011-05-27

標(biāo)簽： 輔助生殖   女性不孕   男性不育  

　

　　生殖免疫學(xué)的研究已經(jīng)確證，精子對于男子本身也是個(gè)自身抗原，可引起自體抗體。血清中精子抗體的效價(jià)越高，則射出精子的動(dòng)力越低，造成的凝集越多，精子的穿過宮頸粘液的能力越弱，生育力越差。據(jù)了解，不孕不育中約有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3種情況會(huì)引起免疫性不育，即男性的自體免疫、女性的抗精子循環(huán)抗體和抗精子組織抗體。那么，哪些原因?qū)е履行悦庖咝圆挥兀?/P>

　　男性免疫性不育的因素：

　　可引起精子自身免疫的因素有：

　　1、睪丸外傷或外科手術(shù)；

　　2、睪丸和附性腺(特別是前列腺和精囊)的感染；

　　3、輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻；

　　4、老年時(shí)睪丸退行性變。這引起因素均可引起精子抗體與自身免疫系統(tǒng)接觸，T細(xì)胞致敏和產(chǎn)生睪丸炎。女性對精子抗原的免疫反應(yīng)也有細(xì)胞免疫和體液免疫，可有全身反應(yīng)與局部反應(yīng)。報(bào)道不育婦女中較高有72%有循環(huán)精子凝集抗體，較低為10%.有報(bào)告性交后病人立即產(chǎn)生痛癢性紅斑，唇、臉、舌和咽部水腫，繼之出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘性呼吸困難、粘膜充血、子宮痛性痙攣，最終知覺喪失。臨床表現(xiàn)性交后30分鐘達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)消退。女性生殖道對精子產(chǎn)生局部免疫主要癌位是宮頸，子宮內(nèi)膜和輸卵管作用較弱，陰道作用極小。因?qū)m頸中有足量的漿細(xì)胞，能在體內(nèi)或體外分泌免疫球蛋白。性交可被視為一種反復(fù)“注入抗原”過程，愛精卵及胚胎著床可被視為“移植”過程。精液(包括精子和精漿)的免疫抑制功能是確保愛精作用的必要前提。

　　對精子抗原的自體免疫或同種免疫，至少有兩種機(jī)制引起不育：

　　1、干擾正常的精子發(fā)生過程，引起無精癥或少精癥；

　　2、通過抗體對精子在正常生育有中的作用產(chǎn)生不育影響。

　　目前有15%~20%不育夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因者，后經(jīng)免疫學(xué)檢查，在這些婦女的血清或?qū)m頸粘液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。治療免疫性不育的目的，是使體內(nèi)抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結(jié)合，受孕生子。

　　西醫(yī)認(rèn)為可以使用避孕套，使精子與女方脫離接觸，不會(huì)產(chǎn)生新的抗精子抗體，原有抗體可逐漸消失。這一過程較為漫長，至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質(zhì)類固醇激素，抑制免疫反應(yīng)，如強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，一般約需連服3個(gè)月以上。

　　免疫性不育的原因復(fù)雜，不好判斷。出現(xiàn)免疫性不育的情況一定要注意根據(jù)醫(yī)生的建議和指導(dǎo)進(jìn)行治療。

 

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