子宮肌瘤由子宮肌層長出,開始時它生長在子宮肌壁內(nèi),然后腫瘤不斷增大,向不同方向生長,大體為下述三種情況:
第一,肌瘤向子宮表面發(fā)展,突出于子宮表面,稱為漿膜下子宮肌瘤,??捎梢粋€蒂與子宮表面連著,這類肌瘤對受孕影響較小,手術切除也容易,但長到一定大小時,會影響分娩的順利進行。
第二,肌瘤朝著子宮腔的方向發(fā)展,突出在子宮腔內(nèi),有時還會突出到子宮頸外口,可在陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn),這類肌瘤稱為粘膜下肌瘤,引起的癥狀較多,常見為月經(jīng)增多及陰道流水并帶臭味。當粘膜下肌瘤長在輸卵管內(nèi)口附近或長在子宮腔上半部時,往往影響精子通行,不能使受精卵坐胎和發(fā)育。這類肌瘤可通過陰道檢查、診斷性刮宮、子宮造影或B型超聲確診,凡確診為粘膜下肌瘤的都應手術摘除。一般不需開腹,從陰道經(jīng)宮頸就可將瘤子切除。
第三,肌瘤局限在子宮肌壁內(nèi),稱作壁間肌瘤,約占肌瘤的60-70%。它不僅能影響受孕而且常引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。通常,這三類肌瘤混合生長成多發(fā)性肌瘤或兼而有之,較少為單個性的。
除此之外,從部位上分,肌瘤可長在子宮底部,也可長在子宮頸部,然而絕大部分是長在子宮體部。綜上所述,子宮肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內(nèi)口而影響精子通行,或肌瘤占據(jù)了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。至于到了妊娠晚期,可由于子宮收縮力的異常,而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。因此,不要認為子宮肌瘤較常見而輕視它,也不要因為經(jīng)過幾次流產(chǎn)而失去治療信心??傊?,子宮肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之癥。它不僅容易診斷,而且手術治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除后,可明顯提高妊娠率。
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選擇哪種手術治療子宮肌瘤較佳?
婦女因癌癥以外的原因接受腹部手術者,有40%以上是因為子宮肌瘤,經(jīng)陰道施行手術中,有7.5%是因為子宮肌瘤。
子宮肌瘤是一種子宮基層組織的良性病變,基本上不需要給予任何治療。只有發(fā)生嚴重并發(fā)癥或子宮卵巢發(fā)生癌癥,才考慮手術治療。
一個腫瘤是否為癌,可以檢驗血液的腫瘤指標,可以做彩色超音波的血流影像檢查,但是較確實靠譜的方法,就是組織的切片病理檢查。一旦病理檢查報告顯示是惡性肉癌,也無須擔心進行腹腔鏡手術后,是否有癌病組織的肌瘤碎片殘留在腹內(nèi)。至于子宮動脈血管結(jié)扎或血管栓塞法的治療,手術后肌瘤雖會縮小,但仍存在。
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得了子宮肌瘤并不可怕,關鍵是要以好的心態(tài)面對,積極地接受治療,是很容易康復的。如果您想了解關于子宮肌瘤的常識,歡迎在線咨詢我們的婦科專家。
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