根據(jù)什么判斷精索靜脈曲張程度

　　造成男性不育的原因很多，精索靜脈曲張是男性不育癥的常見病因，精索靜脈曲張病情表現(xiàn)不明顯，尤其是輕度的精索靜脈曲張可能根本察覺不到。那么，根據(jù)什么判斷精索靜脈曲張的程度呢？

　　精索靜脈曲張的診斷主要依賴一般性物理檢查及X線造影檢查，X線造影檢查有一定的創(chuàng)傷性。由于男性外生殖器官淺表，利用高頻探頭可以清晰顯示病變圖像，同時(shí)利用彩色多普勒檢查又能觀察血流狀態(tài)，從而提高了診斷的性。

　　正常精索靜脈的聲像圖表現(xiàn)：正常情況下精索靜脈內(nèi)徑小于2mm，走行較平直，沿精索走行。CDFI可以顯示藍(lán)色或紅色血流或顯示不清晰，Valsava動(dòng)作時(shí)無反流出現(xiàn)，頻譜多普勒有持續(xù)低平充填式頻譜。

　　當(dāng)有精索靜脈曲張時(shí)，擴(kuò)張的靜脈管徑通常在2.5～4mm之間，也有擴(kuò)張明顯達(dá)5mm者，迂曲擴(kuò)張的靜脈呈團(tuán)狀，與周圍陰囊、睪丸等組織界限欠清晰。站立位時(shí)，部分病例迂曲擴(kuò)張的靜脈叢下垂達(dá)睪丸下方，呈團(tuán)狀。彩色多普勒觀察曲張靜脈走行迂曲，管徑增寬，彩色血流為間斷紅、藍(lán)色交替的血流信號，站立位和Valsalva動(dòng)作時(shí)反流加重，反流持續(xù)時(shí)間較長。

　　根據(jù)CDFI表現(xiàn)，精索靜脈曲張可分為Ⅲ級：I級：靜脈輕度迂曲，內(nèi)徑稍增寬，平臥位、站立位平靜呼吸時(shí)無反流，Valsalva實(shí)驗(yàn)有反流;Ⅱ級：靜脈迂曲加重，內(nèi)徑更寬，平臥位時(shí)無反流，站立位平靜呼吸時(shí)有反流;Ⅲ級：靜脈迂曲更明顯，內(nèi)徑更寬，平臥位平靜呼吸時(shí)有反流。CDFI診斷精索靜脈曲張程度的標(biāo)準(zhǔn)與臨床分級標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果基本相似。

　　臨床精索靜脈曲張通常是指精索靜脈檢測有血流反流而手法檢查不能發(fā)現(xiàn)的曲張精索靜脈叢，它在男性不育癥中發(fā)病率20%～80%不等，是繼發(fā)性不育的重要因素。診斷可以依據(jù)超聲檢測3支以上的精索靜脈，其中一支≥3mm伴有自發(fā)性反流或Valsalva動(dòng)作時(shí)有反流即可作出超聲診斷。

　　溫馨提醒：更多關(guān)于男性不育病癥的治療的內(nèi)容，您可以點(diǎn)擊以下鏈接進(jìn)行咨詢，或者直接到北京市西城區(qū)富國街2號與專家進(jìn)行面對面交流。