垂體病變對男性生育功能的影響

　　垂體是下丘腦、垂體、睪丸軸的重要組成部分，垂體分泌的FSH及LH直接作用于睪丸并影響其功能，在調(diào)節(jié)男性生殖生理活動中起著極為重要的作用，與其他內(nèi)分泌疾病相比，垂體疾病會帶來更多的性功能問題。

　　一、垂體前葉功能減退癥

　　病因：

　　1、腫瘤以垂體腺瘤較多見，如嫌色細(xì)胞性腺瘤。

　　2、神經(jīng)外科手術(shù)、外傷，切除或損傷了垂體。

　　3、放射治療，破壞了垂體。

　　4、浸潤或感染性疾病，如白血病、結(jié)核病等浸潤破壞垂體。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、垂體占位性病變損害表現(xiàn)：頭痛、視力減退、視野缺損、眼肌麻痹、顱內(nèi)壓增高等各種表現(xiàn)。

　　2、垂體前葉激素缺乏的表現(xiàn)

　　(1)性功能減退：發(fā)育前發(fā)病者，第二性征不發(fā)育或發(fā)育不全，睪丸容積小、睪丸軟、無遺精或精液稀少;成年后發(fā)病者，陰毛、腋毛脫落、陽萎、睪丸萎縮、少精癥。

　　(2)甲狀腺功能減退：表情淡漠、精神萎靡、行動遲緩、智力和記憶力減退、嗜睡、體溫偏低、食欲減退、皮膚干燥、少汗、便秘等。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退：不耐饑、常有低血糖表現(xiàn)，易疲憊、體力軟弱、體重減輕，反抗力差、易受感染，有時厭食、惡心、嘔吐。

　　(4)生長激素分泌不足：兒童起病表現(xiàn)為侏儒癥，成人起病者可有低血糖反應(yīng)。

　　3、垂體后葉激素分泌不足多尿、煩渴、尿比重低及低滲透壓等尿崩癥表現(xiàn)。

　　4、垂體前葉功能減退性危象表現(xiàn)為甲狀腺低下及腎上腺皮質(zhì)功能低下的混合表現(xiàn)，在感染、腹瀉、嘔吐、脫水、饑餓、受寒、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況下易發(fā)生危象。

　　二、垂體性侏儒癥

　　臨床表現(xiàn)：軀體生長遲緩，身體矮小，成年人身高不足130cm;皮膚細(xì)膩，毛發(fā)少而軟;骨骼發(fā)育遲緩，骨齡延遲2年以上，骨骺融合較晚;性器官不發(fā)育，缺乏第二性征，陰莖細(xì)小如嬰幼兒時期，睪丸小如黃豆?fàn)睿喑霈F(xiàn)隱睪;無性欲，無精子生成，胡須、腋毛、陰毛均不生長，聲調(diào)似兒童；但智力與年齡相當(dāng)。

　　三、肢端肥大癥和巨人癥

　　臨床表現(xiàn)：皮膚增厚、油膩、毛發(fā)增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;顱骨、上頜、前額、眉弓、枕骨粗隆增大，下頜前伸、下牙前錯，容貌丑陋；心臟肥大，易發(fā)生快速心律失常、心力衰竭;頭痛、精神狀態(tài)不穩(wěn)定、急躁易怒、多汗、全身肌無力;男性在發(fā)病早期，性欲可增強(qiáng)，但以后逐漸減退、外生殖器萎縮、陽萎以致不育。

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