輸卵管積水手術(shù)有什么條件？

　　輸卵管積水是慢性炎癥所致，輸卵管壺腹部的管壁往往都被炎癥破壞而機(jī)化變得僵硬，有時(shí)壺腹部積水較多，可將輸卵管遠(yuǎn)端壺腹部組織壓迫得較薄，粘膜被破壞，傘端無(wú)功能，即使手術(shù)成功，患者術(shù)后預(yù)后也不理想。

　　輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當(dāng)膿細(xì)胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個(gè)空殼，當(dāng)做造影時(shí)顯示出積水影。

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　　接受此手術(shù)的輸卵管積水患者需要具備一定的條件：

　?。?、男方健康，無(wú)不孕因素者?；蚪?jīng)治療或處理精液可致孕者。

　　２、女方年齡在３５歲以下渴望生育者，其它檢查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)較高者可以超過(guò)此年限。

　?。?、婦科檢查盆腔柔軟，輸卵管觸不到或有少量的輸卵管積水者。

　?。础⑤斅压芙?jīng)造影證實(shí)僅傘端或擴(kuò)大部末端閉鎖，輸卵管粘膜無(wú)明顯變化者。

　　嚴(yán)重的雙側(cè)輸卵管壺腹部梗阻，常伴有輸卵管周?chē)尺B，鏡下可見(jiàn)輸卵管遠(yuǎn)側(cè)端傘部解剖已消失，呈一盲端，有時(shí)積水。在宮腔鏡下經(jīng)宮頸加壓注入美藍(lán)液進(jìn)行輸卵管通液，使輸卵管遠(yuǎn)端膨脹，如有粘連則先進(jìn)行分離。如果輸卵管各傘端僅呈向中央粘連狀態(tài)，尚有傘端可見(jiàn)，將分離鉗插入輸卵管內(nèi)，逐漸張開(kāi)分離鉗向外取出時(shí)將輸卵管開(kāi)口分離。

　　對(duì)于輸卵管傘端積水，傘端往往已經(jīng)封閉，無(wú)“傘”樣結(jié)構(gòu)，可將輸卵管傘端剪開(kāi)呈花瓣?duì)?，并即?jiàn)輸卵管內(nèi)液體流出。將剪開(kāi)的輸卵管傘向漿膜面反轉(zhuǎn)，傘端粘膜向外暴露，并將輸卵管傘端縫合固定在輸卵管漿膜表面。

　　北京家圓不孕不育醫(yī)院專(zhuān)家提醒：手術(shù)結(jié)束前一定要經(jīng)子宮腔注入稀釋的亞甲藍(lán)，在宮腔鏡下觀(guān)察輸卵管的通暢情況，并要向腹腔內(nèi)注入防止粘連的藥劑。值得注意的是，因所造之口失去傘端捕捉卵子的能力，且患側(cè)輸卵管常伴有炎癥，所以術(shù)后進(jìn)一步治療，及時(shí)作輸卵管通氣或子宮輸卵管通液治療等非常重要。

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