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什么是輸精管精囊腺造影術(shù) 治療輸卵管堵塞效果如何

來(lái)源:北京家圓醫(yī)院    作者:kangwenxin  2011-06-29
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  什么是輸精管精囊腺造影術(shù) 治療輸卵管堵塞效果如何 精道梗阻所致的不育癥患者性欲、性功能往往會(huì)正常,男性第二性征也發(fā)育正常,血中激素水平正常;僅精液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)少精子或無(wú)精子。另外視病因不同,病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀;或有不潔性交史、淋病感染病史;或有生殖系統(tǒng)結(jié)核病史;或有尿道外傷病史及排尿困難表現(xiàn)。

  精道梗阻較常見(jiàn)的是輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據(jù)具體醫(yī)療條件來(lái)確定。較簡(jiǎn)單易行的方法的睪丸組織活檢,即檢查睪丸活組織。假如血中促卵泡素和睪酮含量正常,睪丸活組織檢查也正常,可以肯定是輸精管道被堵塞了,或者是先天性輸精管發(fā)育不全。否則,可能是生精功能問(wèn)題。也可以做一次X光照相,即做一次輸精管精囊腺造影術(shù)。

  輸精管精囊腺造影術(shù)早在1913年就用于臨床了,因有一些副作用,一直沒(méi)有得到很好的發(fā)展。過(guò)去做造影術(shù)時(shí),要先切開陰囊皮膚,然后用注射針穿刺入輸精管,將造影劑注入精囊腺方向后才能照X光片,根據(jù)該片可以判定精囊腺、前列腺、射精管、輸精管、輸精管壺腹部等有無(wú)問(wèn)題。

  輸精管精囊腺造影術(shù)損傷大,加上當(dāng)時(shí)所用的高濃度粘稠的造影劑會(huì)促進(jìn)輸精管阻塞,并可能造成感染,引起繼發(fā)性阻塞。后來(lái),人們改進(jìn)了這種方法,采用親水性造影劑,非凡是不用開刀,直接經(jīng)陰囊皮膚穿刺輸精管,減輕了組織的損傷和病人的痛苦。

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實(shí)踐證實(shí)這種改進(jìn)了的方法,提高了性和妊娠率。但尚需在有條件的醫(yī)院里才能進(jìn)行這項(xiàng)檢查。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道,因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%,有關(guān)報(bào)告可占0·63%,其他也有人報(bào)告在2%左右的。引起精道阻塞的原因:

  ①先天性異常;②炎癥、結(jié)核;③外傷;④囊腫或腫瘤;⑤外來(lái)壓迫等;⑥楊氏綜合征,此征常同支氣管擴(kuò)張合并。

  假如找到了阻塞部位,而且阻塞部位或閉鎖部位不長(zhǎng),又可能手術(shù)的話,可以通過(guò)顯微外科術(shù)予以吻合。如某醫(yī)院多年來(lái)收治的3萬(wàn)多不育癥患者中,有1千人屬于這種梗塞性無(wú)精,即精道阻塞,其中一半有條件的患者進(jìn)行了吻合手術(shù)。其他情況,可針對(duì)病情如炎癥、結(jié)核等采取對(duì)癥治療方法。

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