輸卵管通暢性檢查方法有哪些？

　　輸卵管通氣試驗是較早檢查輸卵管通暢的方法，通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入氣體，根據(jù)注氣壓力、下腹部聽診、患者感覺及腹部透視隔下有無游離氣體來判斷輸卵管是否通暢。由于氣體可進(jìn)入血管造成患者栓塞死亡，現(xiàn)已很少應(yīng)用。

　　２、輸卵管通液檢查

　　輸卵管通液檢查是通過向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無液體反流及注人的液體量和病人的感覺來判斷輸卵管是否通暢。如果注入時無阻力，或開始有一定的阻力，后阻力消失，液體無反流，就提示輸卵管通暢；如果注入液體時有阻力，或開始有較大阻力，后變小但仍有少量液體回流，病人感覺輕微腹痛，就提示輸卵管通而不暢：如果注入液體時阻力大，注液不足8～10ml即不能再推注，液體回流多，病人腹痛明顯，就提示雙側(cè)輸卵管阻塞或痙攣。

　　３、Ｘ線下子宮輸卵管造影

　　在Ｘ線下觀察造影劑充盈宮頸、子宮及雙側(cè)輸卵管時的形態(tài)，同時攝片留下記錄，能了解輸卵管是否通暢，且可知輸卵管阻塞部位，同時可以了解子宮和輸卵管的形態(tài)，在臨床應(yīng)用上仍有不可取代的作用。

　　４、子宮輸卵管超聲檢查

　　隨著超聲診斷造影劑的開發(fā)、應(yīng)用及彩色多普勒超聲診斷儀的推廣，使超聲下評價輸卵管通暢性的性大大提高，具有廣闊的前景。輸卵管通暢者注入造影劑后氣泡回聲白宮角流向傘端，并可追蹤觀察到傘端有氣泡溢出，子宮直腸陷凹見液體及氣泡。輸卵管阻塞者輸卵管管腔內(nèi)無氣泡回聲流動，傘端無氣泡溢出，子宮直腸陷凹無液體及氣泡。輸卵管通而不暢者輸卵管內(nèi)氣流流動緩慢或僅有細(xì)小氣流通過，子宮直腸陷凹見少量液體及氣泡。

　　５、腹腔鏡下通液

　　腹腔鏡時可進(jìn)行輸卵管通液術(shù)觀察輸卵管是否通暢或是否僵硬，但看不到輸卵管管腔或管壁的病變。

　　６、超聲下輸卵管通液

　　超聲檢查還可對子宮和附件做出超聲診斷，如子宮肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理鹽水，故無過敏或梗塞等副反應(yīng)。通液術(shù)還有治療作用，其不足之處在于不能明確診斷輸卵管梗阻的確切部位，而且在粘連、扭曲變形時超聲診斷也很困難。

　　７、B超、宮腔鏡聯(lián)合診斷

　　此檢查對宮角和間質(zhì)部梗阻起到機(jī)械性疏通作用，再加上直接加壓于輸卵管內(nèi)，對輕度粘連能起到分解作用。對遠(yuǎn)端梗阻者，在B超監(jiān)測指導(dǎo)下通液可直觀輸卵管有無液性暗區(qū)和子宮直腸陷凹有無積液等，并及時發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，避免“通暢”的假象及加劇輸卵管積水之慮，可避免Ｘ線對人體的損害，也比單純宮腔鏡下通液性高。

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