內分泌疾病導致的不育診斷

　　內分泌疾病是導致不育的重要病因，由于內分泌疾病會影響激素的分泌，因此會影響身體多項功能的失衡，當然包括對生育功能的影響。內分泌疾病導致不育如何診斷呢?

　　完整的內分泌疾病的診斷應包括下列三個方面：

　?、俟δ茉\斷;

　?、诓±碓\斷(定位及定性);

　　③病因診斷。詳細的病史和全數體格檢查經常可以提供有重要意義的線索，提醒醫(yī)生考慮診斷或需排除內分泌疾病。

       為盡可能的早期診斷，爭取較好的預后，要注意以下幾點：

　　一、激素濃度測定　可以用放射免疫法，酶聯免疫法等測定體液中激素濃度，其靠譜性決定地抗體的純度和特性，收集樣本的質量，如測定血中胰島素濃度時也包括了胰島素原，測定血C肽時，也同樣包括了未解離的C肽，均影響測定結果的靠譜性。只有采用單克隆抗體檢測的方法時才能提高分辨能力。另外也需注意區(qū)分體液中游離型(多有生物活性)激素與結合型(多無生物活性)激素，才能的評價測定結果。

　　二、激素動態(tài)觀察　測定激素分泌的正常節(jié)律，如ACTH，皮質醇的晝夜波動，促黃體素和促卵胞素的月節(jié)律等。正常節(jié)律的消失多為腺體功能異常的早期表現。

　　三、激素調節(jié)功能檢查　包括興奮試驗(檢查對促激素的反應)和抑制試驗(檢查反饋抑制功能)，在鑒別生理性變化和病理性改變，明確病理變化的性質方面有較大意義。

　　四、受體測定　對各種靶細胞受體的量與質的測定，如紅細胞胰島素受體測定，血細胞核T3受體測定等。主要用于激素水癥與臨床表現不一致的病人，受體變化的節(jié)律也有重要的臨床意義。

　　五、靶細胞功能檢查　只有靶細胞的反應方能在臨床反映內分泌腺的功能異常，所以測定靶細胞的功能可以客觀的評價激素的效應。例如，甲狀腺功能亢進時血小板鉀-鈉ATP酶活性明顯升高，心肌等容收縮期縮短，基礎代謝率升高等。

　　六、定位檢查　主要為影像學檢查，確定內分泌腺腫瘤，并早期發(fā)現癌的遠位轉移灶。

　　七、病理檢查　為確定病變的性質，例如甲狀腺針刺活檢在確定橋本病，甲狀腺癌方面有一定價值。

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