免疫性不孕就是女性自身生殖系統(tǒng)引起的免疫,產(chǎn)生抗精子,精子無法與卵子結(jié)合在一起,導(dǎo)致女性不孕。因此也稱為抗精子免疫性不孕。
據(jù)調(diào)查顯示,約近一半的不明原因不孕癥的病因與免疫有關(guān)。不明原因不孕癥是一種臨床難治性疾患,發(fā)病率有逐年上升趨勢。
正常性生活情況下,機(jī)體對生殖過程中任一環(huán)節(jié)產(chǎn)生自發(fā)性免疫,延遲受孕二年以上,稱為免疫性不孕癥。
免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、不孕期超過3年。
2、除外致不孕的其他原因。
3、靠譜的檢測方法證實(shí)體內(nèi)存在抗生育抗體。
4、體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾人精卵結(jié)合。
在上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中,滿足前3項(xiàng)可作出免疫性不孕癥的臨床診斷,若同時滿足4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)則肯定臨床診斷。(特注:此種只針對一般情況,如要確定病因應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院做全數(shù)的不孕不育篩查)
免疫性不孕癥的治療:
1、避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時,鼓勵病人在排卵期去避孕套性生活,或進(jìn)行人工受精。
2、中西醫(yī)結(jié)合治療:免疫性不孕癥是臨床難治性疾患,單用免疫抑制劑難以奏效,且產(chǎn)生干擾生殖功能的付作用。一般認(rèn)為滋陰降火中藥有降低免疫功能的作用。因而,采用中藥復(fù)方,配合輔助生殖,不失為免疫性不孕癥的治療手段。
3、體外受精:將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精,于受精后3—5天植入宮腔,因而,精子在受精前無須與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后,由于孕卵透明帶的保護(hù)作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此后孕卵著床。
4、子宮腔內(nèi)人工受精:當(dāng)病人宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理,分離出高質(zhì)量精子行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。
5、免疫抑制方法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因而可用于治療免疫性不孕癥。
生殖系統(tǒng)的自身抗原在兩性均可激發(fā)免疫應(yīng)答,引起自體免疫性不孕癥,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可造成女性同種抗精子免疫反應(yīng),稱為同種抗精子免疫不孕。
已有大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料證實(shí)抗精子抗體可致不孕,在不育病人中約占10%-30%。有關(guān)抗透明帶抗體的研究則較少,一般認(rèn)為它可致女性不育,但不少問題尚待證實(shí)。
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