高泌乳素血癥導致女性不孕？

　　高泌乳素血癥，是指機體泌乳素產(chǎn)生或轉運受阻，使血中泌乳素增高，進而影響生殖功能的疾病。臨床主要癥狀為月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)，溢乳，不孕。中醫(yī)學屬“閉經(jīng)”、“乳泣”、“月經(jīng)過少”、“不孕”等范疇。

　　【病因】

　　1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血癥的較常見病因，亦是較常見的垂體腫瘤。

　　2.顱內(nèi)腫瘤或炎癥等各種原因致下丘腦損害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血癥。

　　3.特發(fā)性高泌乳素血癥。

　　4.假催乳素瘤：垂體無功能瘤壓迫垂體柄和使下丘腦—垂體聯(lián)系受損引起高催乳素血癥。

　　5.原發(fā)性甲狀腺功能減退、肝腎功能不全等。

　　6.服用嗎叮啉、冬眠靈、5—羥色胺、雌激素類、避孕藥等。

　　7.睡眠、乳頭刺激、性交等生理刺激可使PRL暫時升高。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　青少年主要表現(xiàn)為性毛生長延遲，遺精功能喪失，生長速度減慢;成人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽萎，5%患者可出現(xiàn)泌乳和乳房發(fā)育，其他還可出現(xiàn)射精異常、精液減少，甚至無精等。

　　【診斷】

　　1.血清泌乳素基值測定 男性陽萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血癥的定性診斷，但這還不夠，需借助一些檢查做出病因診斷。正常男性血清PRL為1—20/μg兒，超過正常對照值高限即為高泌乳素血癥，但由于生理因素也可使PRL短時間內(nèi)輕度升高，因此PRL>50/μg/L，須反復測定。

　　2.泌乳素的動態(tài)試驗 常用TRH刺激試驗，注射TRH后觀察TSH及PRL變化，結果若為PRL腺瘤，TSH可出現(xiàn)高峰，而PRL高峰不出現(xiàn)。

　　3.滅吐靈口服試驗 滅吐靈為多巴胺受體拮抗劑，口服10mg滅吐靈，1～2h后，PRL可達高峰，正常情況PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

　　4.蝶鞍薄層攝片 了解蝶鞍是否增大、破壞。

　　5.垂體的CT掃描及核磁共振(MRl)掃描 證實有無腫瘤存在。