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輸卵管梗阻的治療方法有哪些?

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:zonghuijuan  2011-06-03
 

  用于輸卵管梗阻的治療方法很多,有輸卵管通液治療,經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術治療,宮腔鏡、腹腔鏡治療,中藥治療,灌腸治療,微波物理療法治療,以及一些其它的紅外線,婦科治療儀等現(xiàn)在我們就一一作出分析:

  1、輸卵管間質(zhì)部峽部堵塞

  較根據(jù)我們的經(jīng)驗對于輸卵管間質(zhì)部峽部的堵塞適合的治療方法是經(jīng)X的輸卵管介入復通術,經(jīng)X線的輸卵管介入復通術是在數(shù)字X光機下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導管系統(tǒng),經(jīng)陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管,進行輸卵管選擇性造影,再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管復通導絲,通過導管導絲對于堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。經(jīng)X線的輸卵管介入復通術主要適用于輸卵管梗阻于間質(zhì)部及狹部堵塞的不孕癥患者。經(jīng)X線的輸卵管介入復通術具有在X光透視直視下進行操作,直觀,手術操作醫(yī)生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個操作過程,,,20分鐘完成手術,可隨治隨走,對于輸卵管間質(zhì)部和峽部堵塞其為90%。妊娠率為50%。在適應癥范圍內(nèi)有有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生操作下為目前治療輸卵管梗阻比較的治療方法。

  2、輸卵管傘端堵塞

  對于輸卵管傘端的堵塞目前采用的方法是做傘端的造口手術,有腹腔鏡下造口和開腹造口兩種。

  其具體方法是:

 ?。ㄒ唬┬g前常規(guī)準備,安置尿管和經(jīng)陰道插入子宮一個造影管。這個造影管是術中用的,用以檢查術中輸卵管是否通暢。

 ?。ǘ┌闯R?guī)切開腹壁各層,探查盆腔后,提輸卵管于手術視野。取輸卵管遠端做十形或*形切口。

 ?。ㄈ╄囎虞p輕提起切口的邊緣。

 ?。ㄋ模┙?jīng)造影管注生理鹽水與美藍液檢查輸卵管是否通暢,觀察輸卵管管腔內(nèi)粘膜皺襞是否豐富,組織是否健康。

 ?。ㄎ澹⑤斅压苷衬っ娣?,在無血管區(qū)管壁上作數(shù)個短的縱形切開,使之成花瓣狀或者類似自然傘形態(tài)。

 ?。┯茫矗澳c傷線仔細地將輸卵管粘膜面與漿膜面間斷縫合,使輸卵管的切口邊緣,而又有自然傘形態(tài)。

  (七)查無滲血后常規(guī)關腹。術后三天行宮腔注藥。

  輸卵管造口術的關建是要把顯微外科的手術觀念及技巧應用到手術過程中,那就是以較小的創(chuàng)傷,達到功能的較佳恢復。腹腔鏡下造口:手術傷口孝組織損傷小,病人,住院期短,術后疼痛及腹脹輕,胃腸功能。一般患者術后當天已能起床活動,進食,自行排尿。

  相關閱讀:腹腔鏡下輸卵管傘端造口術

  3、壺腹部堵塞

  對于壺腹部堵塞的治療,由于壺腹部的特殊解剖特點及生理功能,此處的堵塞沒有什么好的方法,輸卵管壺腹部是由輸卵管漏斗向內(nèi)延續(xù)管徑較寬的部分。輸卵管壺腹壁薄,是輸卵管中管壁較薄的一段,走行彎曲,內(nèi)腔寬窄不一。輸卵管介入用的只是一根極細的導絲直徑1mm左右所以用這么細的一根絲來疏通這么粗的管腔是不行的,而且壺腹部肌層比較薄,黏膜血管豐富,做介入容易穿孔,容易出血不適合做介入。由于輸卵管居于中間部位,腹腔鏡造口術主要適合于傘端的堵塞,對壺腹部堵塞作用不大,臨床上也有做壺腹部造口手術的但是經(jīng)過觀察術后懷孕機會很低不足1%,因此對于壺腹部堵塞的患者不主張做造口。目前對于輸卵管壺腹部堵塞適合的是直接做試管嬰兒治療。由于輸卵管的這些解剖特點注定了治療的時候方法不一樣,不能所有的堵塞都用一種方法。同時同一種治療方法專業(yè)醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu),技巧不同,其治療結(jié)局可能會有較大差異。

  的醫(yī)生們多年的臨床研究發(fā)現(xiàn),根據(jù)輸卵管宮梗阻的具體部位來采用不同的治療方法,其針對性更強、見效率也更高。如果你有這方面的問題,歡迎在線咨詢我們的專家或QQ:4006108855聯(lián)系我們。

 

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