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隱睪如何治療

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:szy223  2011-07-19
 

    隱睪是指先天性陰囊內(nèi)沒有睪丸,它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。在新生兒中大約有410%的男嬰出生時睪丸未降至陰囊內(nèi),生后仍在繼續(xù)下降,至1歲時隱睪發(fā)生率僅為12%,在成人約為0.4%。單側(cè)隱睪較雙側(cè)多,約為5∶1

隱睪需要做哪些檢查

  隱睪患者常因陰囊空虛、內(nèi)無睪丸來就診。也有以為主訴而就診者,或因雙側(cè)隱睪、婚后不育而來作檢查的。診斷一般不困維。但對于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應(yīng)予重視,因為后者不需要手術(shù)。

  如果病人染色體為XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睪丸酮(T)降低,而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激無反應(yīng),則為雙側(cè)睪丸缺如,不需要手術(shù)探查。

  對于單側(cè)睪丸缺如術(shù)前難以確診,激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助,必要時仍需手術(shù)探查。

  隱睪如何治療

  一、內(nèi)分泌治療:雙側(cè)隱睪可先試用絨毛膜促性腺激素治療,應(yīng)在35歲以前進行激素治療,如果激素治療無效,不宜繼續(xù)應(yīng)用或重復(fù)應(yīng)用,應(yīng)改為手術(shù)治療。

  二、手術(shù)治療:對于單側(cè)隱睪或用激素治療無效的雙側(cè)隱睪均應(yīng)手術(shù)治療。

  1.手術(shù)時機:建議作睪丸固定的年齡越來越早。目前多認為在2歲以前作手術(shù)較好。對于低位隱睪亦可在6歲以前作手術(shù)。

  2.手術(shù)方法:經(jīng)腹股溝斜切口,找到睪丸,充分游離精索和輸精管,將睪丸固定于陰囊內(nèi)。雙側(cè)隱睪如果不能固定于陰囊內(nèi),應(yīng)保留一個睪丸并盡可能將其放在皮下,以保留其內(nèi)分泌功能。對于青春期以后的單側(cè)隱睪,尤其是高位的、摸不到睪丸的隱睪,應(yīng)作睪丸切除,以防止癌變。

  手術(shù)后應(yīng)注意觀察患兒情況,較好定期到醫(yī)院復(fù)查1-2年。有個別患兒手術(shù)后,由于睪丸與陰囊組織固定的不緊密,結(jié)果不知不覺中睪丸又縮回到腹股溝,而不得不再次實施手術(shù)治療,所以一定要按時復(fù)查,以便及早發(fā)現(xiàn)情況。

  另外,要保持刀口清潔、干爽,如果出現(xiàn)紅腫、流膿就要及時去醫(yī)院檢查。飲食、起居都沒有太多注意事項。

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