原發(fā)性輸卵管癌是少見的女性生殖道惡性腫瘤,其發(fā)病率僅占婦科惡性腫瘤的0.5%。平均發(fā)病年齡為52歲。多發(fā)生于絕經(jīng)后。
【原發(fā)性輸卵管癌概述】
原發(fā)性輸卵管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤。其發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0.5%-1.8%。好發(fā)年齡為40-60歲,2/3病例發(fā)生在絕經(jīng)后,1/3發(fā)生在更年期。其病因迄今尚不清楚,多數(shù)學(xué)者認為輸卵管癌發(fā)病可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。因為原發(fā)性輸卵管癌早期診斷困難,故預(yù)后極差,5年生存率21%-44%左右。
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【原發(fā)性輸卵管癌癥狀體征】
輸卵管癌早期無癥狀,體征常不典型,易被忽視或延誤診斷。臨床上常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔腫塊,稱輸卵管癌“三聯(lián)癥”。
1、陰道排液 較常見。排液為漿液性黃水,量或多或少,呈間歇性,有時為血性,一般無臭味。當(dāng)癌灶壞死或浸潤血管時,可出現(xiàn)陰道流血。
2、腹痛 多發(fā)生于患側(cè),為鈍痛,以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛。當(dāng)陰道排出水樣或血性液體后,疼痛常隨之緩解。
3、腹塊 部分患者捫及下腹腫塊,大小不一,表面光滑。婦科檢查可捫及腫塊,位于子宮一側(cè)或后方,活動受限或固定不動。
4、腹水 較少見,呈淡黃色,有時呈血性。
【原發(fā)性輸卵管癌病因】
病因不明。70%患者有慢性輸卵管炎,50%有不孕史,推斷慢性炎性刺激可能是發(fā)病誘因。慢性輸卵管炎雖多見,但輸卵管癌患者卻罕見,炎癥即使與發(fā)病有關(guān),但并非是惟一誘因。
【原發(fā)性輸卵管癌診斷】
術(shù)前診斷率極低,因少見易被忽視。輸卵管位于盆腔內(nèi)不易捫及,檢查不夠,癥狀不明顯,故常被誤診。若對本病有一定認識,提高警惕,應(yīng)用各種輔助檢查,本病術(shù)前診斷率將會提高。
1、陰道細胞學(xué)檢查 涂片中見不典型腺上皮纖毛細胞,提示有輸卵管癌可能。
2、分段刮宮 排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌后,應(yīng)高度懷疑為輸卵管癌。
3、腹腔鏡檢查 見輸卵管增粗,外觀如輸卵管積水呈茄子形態(tài),有時可見到贅生物。
4、B型超聲檢查 可確定腫塊部位、大小、性質(zhì)及有無腹水等。
【原發(fā)性輸卵管癌治療方案】
治療原則以手術(shù)為主,輔以化療、放療的綜合治療,應(yīng)強調(diào)首次治療的性和計劃性。手術(shù)范圍應(yīng)包括全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)。若癌腫已擴散到盆腔或腹腔,則應(yīng)按卵巢癌的處理原則,仍應(yīng)爭取大塊切除腫瘤,行腫瘤減滅術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后輔以化療和放療。
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